快速康復外科理念在腹腔鏡成人腹股溝疝修補術圍術期的應用效果觀察

廣東省羅定市中醫院（527200）陳妙顏 黎麗 區顯立

1 資料和方法

1.1 一般資料 2017年1月～2018年10月間，選取在本院進行腹腔鏡成人腹股溝疝修補術治療的72例患者，按隨機數字表法分成兩組。對照組36例，男性30例，女性6例，年齡20～68歲，平均為（48.45±7.82）歲；觀察組36例，男性31例，女性5例，年齡20～69歲，平均為（48.29±8.09）歲。兩組基本資料比較無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預。在此基礎上，觀察組結合快速康復外科理念實施護理干預，主要內容如下：（1）術前護理：對患者進行完善的臨床檢查并綜合評估；對手術方案及相關注意事項進行術前宣教，囑禁煙、禁酒、禁食不易消化食物；對患者進行心理評估，并進行個性化心理干預，疏導其不良情緒，以預防不良情緒對手術效果的影響。（2）術中護理：保持手術中充足的血流灌注以及保持內分泌系統的穩定。配合手術醫生進行輔助工作，注意患者的生命體征波動，進行舒適性護理。（3）術后護理：①臨床監測：加強患者生命體征監測，低流量吸氧，創面滲血監測；②飲食護理：給予正確的飲食指導，術后先進行腸外營養支持治療，待胃腸功能恢復后陸續改為腸內營養支持治療；③早期活動：患者麻醉蘇醒后協助其轉換體位，鼓勵其盡早下床活動，術后48h開展床邊康復訓練，做好疼痛、運動康復護理；④并發癥預防：術前排空膀胱，若術中發現膀胱充盈，可進行一次性導尿，跟蹤術后首次排尿時間，以預防尿潴留。

1.3 觀察項目 觀察兩組患者的手術情況（術后首次排氣與下床時間、住院時間與費用）、術后并發癥發生情況、疼痛程度評分以及自理能力評分[1]。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.00處理數據，以（±s）表示的計量資料，t檢驗；以[n(%)]表示的計數資料，卡方檢驗，P<0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 手術情況 觀察組術后首次排氣時間（1.25±0.41）d與下床時間（1.12±0.26）d、住院時間（7.04±0.85）d、住院費用（12158.6±132.0）元均少于對照組的（1.78±0.59）d、（1.56±0.30）d、（8.41±1.03）d、（15254.4±245.3）元，差異顯著（P<0.05）。

2.2 疼痛程度 術后次日觀察組的VAS評分（2.38±0.50）分明顯低于對照組（3.65±0.41）分，有統計學意義（P<0.05）。

2.3 自理能力評分 術后第3天，觀察組自理能力評分（76.38±8.50）分明顯高于對照組（65.38±9.48）分，有統計學意義（P<0.05）。

2.4 術后并發癥發生情況 觀察組并發生癥發生率5.56%（2/36），低于對照組的25.00%（9/36）。差異顯著（P<0.05）。

3 討論

從本研究結果顯示：相較之對照組，觀察組術后首次排氣與下床時間、住院時間均明顯更短，住院費用、術后次日VAS評分、術后并發癥發生率明顯更低，術后第3天自理能力評分明顯更高（P<0.05）。快速康復外科理念應用于腹腔鏡成人腹股溝疝修補術圍術期護理中，術前心理干預，提高了患者對自身病情的認知程度，增強了患者對治療與護理的積極性；術前健康宣教指導患者禁食禁飲，避免麻醉后因食物反流導致的肺部感染等不良事件的發生，促進患者恢復，縮短了住院時間；通過積極有效的溝通，促進患者對臨床治療與護理工作的理解與認同；患者在護理人員的鼓勵下更早下床活動，促進了腸胃、呼吸、運動功能的改善，同時通過患者家屬的有效參與，護理人員和患者家屬對于患者的照顧更加細致，有利于提高患者自我康復需求，提高自我管理能力；患者康復速度提高，使患者的心態上更加積極，術后康復鍛煉和積極性也更高，從而也提高術后生活質量[2]。

綜上所述，將快速康復外科理念應用于腹腔鏡成人腹股溝疝修補術圍術期中，可減少術后疼痛程度和并發癥發生率，促進患者術后早期恢復，具有臨床應用價值。