甲狀腺手術患者圍術期的護理措施及對患者負面情緒的影響

廣東省深圳市鹽田區人民醫院（518000）龔悅輝 張慧波

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年3月在我院行甲狀腺手術且符合納入標準患者120例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組6 0 例。對照組中男性24例，女性36例；年齡24～65歲，平均（44.12±5.26）歲；觀察組中男性20例，女性40例；年齡20～61歲，平均（42.81±6.22）歲；兩組患者在一般資料上不具有差異統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會批準并支持開展，患者及家屬對研究知情且自愿參與。

1.2 方法 對照組患者行常規護理模式：①術前護理：對患者進行用藥指導、體位指導、心理評估、飲食結構建議；②生命體征監測：如血壓、心率、體溫等檢測，做好記錄，并滿足行手術治療要求；③病情巡視：觀察患者術前病情變化性質，出現異常者及時采取診治措施，嚴密監測患者術后傷口與病情狀況，避免不利情況的出現；④出院指導。

觀察組患者在常規護理模式的基礎上行針對性護理方式，主要如下：①健康宣教和心理疏導：向患者講述甲狀腺疾病的相關知識和其處理措施等，讓患者對甲狀腺疾病與治療有充分的認識和心理準備。護理人員應與患者主動溝通，并強調積極的心態對治療效果的重要性，樹立患者信心。②術后護理：嚴密監護術后患者病情變化，充分做好術后并發癥發生的處理準備。協助患者進行正確體位調整，并強調避免大幅度的咳嗽。術后引流管引流情況異常可能會造成患者頸部積血、積液壓迫氣管引發呼吸不暢，醫護人員應當對此引起重視并密切留意。此外，在切口創面涂抹紅霉素軟膏，并密切監護切口與其周邊組織的變化，出現切口出血等異常情況及時處理。③并發癥護理：a.可適當與患者進行簡短的對答溝通，注意聲音變化，判斷是否有喉返神經損傷，若出現，則適當安撫患者，并采取相應的藥物治療與理療，避免嗆咳誤吸；b.在甲狀腺術后圍術期，觀察患者是否出現麻木、陣發性痙攣現象，若有手足抽搐并發癥發生，應當及時進行血鈣檢測；c.觀察患者身體疼痛程度，出現異常者，及時采取鎮痛措施；d.在圍術期，醫護人員應當建議患者飲食以清淡、溫熱、易消化為主，出現嘔吐情況的患者，應當協助輕壓傷口，并及時清理以免影響呼吸，嚴重者可依照醫囑用藥。

1.3 檢測指標 ①記錄統計兩組患者手術前與手術護理后心理情緒測定（焦慮自評量表、抑郁自評量表）。②調查統計兩組患者對不同護理模式的滿意度，并對比分析。護理滿意度采用我院自制調查表格，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個層級，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計分析 記錄收集試驗數據，采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量數據使用標準差±均數（±s）表示，進行t檢驗；計數數據使用率（%）表示，進行卡方檢驗；均以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前與手術護理后心理情緒比較 對照組與觀察組手術前SAS、SDS評分組間數據比較，（47.25±4.83）VS（48.44±5.01）、（42.66±3.29）VS（42.82±3.76），無統計學意義（P＞0.0 5）；手術護理后，觀察組患者SAS、SDS評分分別為（40.12±3.99）、（3 5.5 6±3.0 3），對照組則分別為（51.03±4.62）、（41.98±3.57），比術前明顯下降，且組間比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為83.3%，遠高于對照組的護理滿意度60.0%（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體重要的腺體之一，在治療上，目前最為理想且被廣泛認可的有效治療方式是進行外科手術治療[1]，但手術創傷可能引發患者出現嚴重的心理應激反應，如焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等負面情緒[2]。本研究觀察組患者在常規護理基礎上增加健康宣教與心理疏導、術后護理與對應并發癥護理，能有效控制患者焦慮、抑郁的負面情緒，利于患者術后健康心理建設，并且患者對該類型的護理方式滿意度高，可應用與臨床護理。