持續質量改進在供應室護理管理中的價值分析

天津市第二人民醫院（300192）鄭一

消毒供應室中心是為醫院各科室提供醫療器械的重要場所，其承擔著器械清潔、滅菌及消毒工作，按時清洗及消毒器械，并將其發放至各科室，以確保醫療器械的安全供應及應用。本次研究對2018年6月～2020年5月醫療器械開展研究，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年6月～2020年5月為研究區間，以此區間本院供應室的89份醫療器械為探究對象。按時間順序進行組別的區分，可將其劃分為常規組常規組（2018年6月～2019年1月）和研究組（2019年2月～2020年5月），兩組相關性資料比對，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法 對常規組予以常規護理管理，即按照既定管理流程進行院內各種器械的清潔及存儲工作，自2019年2月開始實施持續質量改進，具體流程：（1）規劃方案：①明確目標。結合醫院實際發展狀況及未來發展趨勢依據感控科質控規范及制度，進行消毒供應年度目標的確立。②全方位對供應室工作人員工作能力、技能及綜合素養實施評估。③采取統一模式對供應室設備、操作流程及方法展開檢查；總結歸納各科室器械使用具體需求；掌握器械種類及特殊器械運用需求。④確定實施報告。確立所需信息后，經評估、整改計劃報告，將規范、標準化管控形式、強化清洗、消毒質量及提高防控意識等視作報告核心擬定實施報告，且經院方領導批準后執行[1]。（2）執行流程。每日經專業人員就科室器械實施按時回收，必須強制將已使用及已污染器械回收，禁止二次使用；不同手術器械予以不同清洗方式，如管道類器械以水槍清洗，一般器械運用機械自動清洗，精密性器械以人工清洗。遵從清洗“四步法”，即沖洗、洗滌、漂洗及干燥；消毒時采取熱力消毒法和化學消毒法；依據不同器械包裝需求實施包裝，包裝前對器械質量展開檢查，對已生銹器械實施保養，及時記錄已損傷器械，并予以上報處理，確保器械使用滿足標準。對器械包干燥性及完整性開展檢查，未達標準者再次滅菌；針對滅菌達標器械按規定時間、批次實施存放，定期消毒，并予以空氣菌落培養，確保環境干燥；經科室負責人對所需器械數量、類型予以申報，做好相應的登記，配備完整后經專人送至各科室，領取時簽字確認[2]。

1.3 觀察指標 ①器械清洗、消毒及滅菌合格率。②器械配件缺失、包裝日期登錄有誤及手術器械缺失發生率。

1.4 統計學方法 本研究資料借助SPSS22.0的統計學軟件展開處理，其中定量資料用t驗證、（±s）表示，定性資料選用χ2檢驗，%表示，組間對比是否具有統計學意義可參考P＜0.05。

2 結果

2.1 器械清洗、消毒及滅菌合格率 統計數據可得，研究組器械清洗、消毒及滅菌合格率分別為100%、100%、98.88%，與常規組（93.26%、94.38%、92.13%）比較，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 器械配件缺失、包裝日期登錄有誤及手術器械缺失發生率 研究組器械配件缺失、包裝日期登錄有誤及手術器械缺失發生率分別為1.12%、0.00%、1.12%，總發生率為2.25%，與常規組（5.61%、2.25%、4.49%，12.36%）相比，顯著下降，P＜0.05，具有統計學差異。

3 討論

本次研究中，研究組清洗、消毒及滅菌合格率相比于常規組明顯提升（P＜0.05）；與常規組比，研究組器械各類問題發生率具顯著下降優勢（P＜0.05），提示持續質量改進效果可觀。具體原因分析：既往管理模式缺陷較多，不同科室自行將器械送至供應室，自行存放器械，易于增加器械重復使用幾率；未安排專人回收；工作人員對器械維護相關知識缺乏全面認識，未樹立防范意識。經開展持續質量改進工作，工作人員參與性及積極性得以提高，業務水平得以逐步強化。

綜上所述，供應室護理管理采取持續質量改進效果理想，可降低器械配件缺失、錯記等發生率，提高器械消毒、清洗及滅菌質量，亦能促進工作人員積極性提升，值得臨床推廣。