醫院基建項目工程造價管理與控制對策

崔傳龍

（山東省第一醫科大學第二附屬醫院，山東 泰安）

0 引言

生活水平的不斷提高，人們對就醫環境和醫療水平的要求也在不斷增高，醫院之間的競爭力不斷增強，因此對醫院的基建項目的建設要求也在不斷升高，從而使得對基建項目工程造價的控制顯得尤為重要。由于醫院建筑獨特的建筑形式，以及復雜的設計內容，使得建設過程中難免會出現許多的浪費現象，因此加強對項目工程造價的管理與控制才最為重要。

1 醫院基建項目工程造價特點及影響因素

1.1 醫院基建項目工程造價特點

醫院基建項目工程造價與一般建筑的工程造價有一些相似的特點，比如單件計價和多件計價，此外，醫院基建項目在工程造價方面還主要體現出其造價較高，且決定醫院建筑工程造價的主要原因是醫院建筑自身存在的內在特性，其建筑特點與就醫人員、醫療過程、以及醫療設備有著密切的關系，離不開就醫人員的需求和公共環境的要求以及醫療設備的運行條件要求，這些要求使得醫院建筑呈現出布局復雜化、功能多樣化以及建設高標準化，從而使醫院基建工程的造價升高，其建設項目的投資遠遠超出了同級別的其他建筑的投資[1]。

1.2 醫院基建項目工程造價的影響因素

影響醫院基建項目造價的因素很多，除了自身的特點對造價的影響之外，還包括醫院基建項目中出現了施工與設計修改同時進行的現象，使得建筑施工量大大增加，還延長了建設的時間，一部分醫院并沒有設計規劃建筑項目，只是對其他現存的醫院建筑進行模仿，卻忽視了自身建筑應該具備的特點，忽視了自己醫院的就醫情況和醫療活動的客觀條件，對建筑的功能性和科學性不重視，導致與實際的建筑要求不符，使得建設的成品與原本要求出現了很大的差異，從而一邊施工一邊修改，增加了施工量，耽誤了時間，其次是醫院建設項目進行時，沒有關注和控制好工程造價的特點，直到竣工時才一起結算，導致出現了許多的不合理現象，此外，由于立項和設計的考慮不周，制約了施工過程中的設計要求，影響了簽證問題，使得造價沒能得以有效的控制，還增加了造價[2]。

2 醫院基建項目工程造價的控制對策

2.1 決策階段控制造價

決策階段是項目建設過程中最能夠影響工程造價的一個階段，因此在這個階段將造價控制好才是最為關鍵的，控制好造價首先就要將醫院基建工程的基礎資料進行收集并整理，給項目建設提供一個可靠的論據，所收集的資料一定要確保其真實性、準確性、以及內容充分而詳細，其次要根據建設者的需要，再依靠專業的組織，保證基建項目系統地進行，同時還要注重對資源條件、工程規模、經濟實力、市場情況，以及建設技術等多個方面的評估，再從實際出發，根據基建項目的建設原則作出科學的決策，減少施工過程中造成的損失，此外還要重視對基建工程項目的投資估算，并考慮其施工過程中的意外和消極情況[3]。

2.2 設計階段控制造價

基建項目的設計階段對工程投資的控制率占比較大，也是醫院基建項目的重要階段，為了能夠更好地在設計階段控制工程造價，首先就應該依據醫院不同的規模并結合實際的情況進行設計規劃，可以借鑒其他醫院的成功經驗，引入競爭機制，實現工程造價的控制，其次要找出最能實現醫院各項要求的最佳設計方案，這就需要相關人員從多個方面進行考慮，明確找出最合適自己的設計方案，此外還可以針對設計方案制定獎懲制度，對于設計變更次數較少的要給予一定的獎勵，變更次數較多的也要進行相應的懲罰，從而減少施工過程中的浪費現象[4]。

2.3 施工階段控制造價

施工階段是整個基建工程項目建設中消耗最多的一個階段，約占整個項目工程造價的90%，因此對于工程造價的控制，在這個階段最能夠實現，在施工階段要求醫院方隨時了解工程造價的浮動，加強對施工現場的管理，并對施工單位進行有效的監管，同時，由于醫院基建項目本身就具有獨特性和復雜性，因此在選擇施工人員方面，要盡量選擇有較高經驗和比較專業的基建人員與公司進行建設，可以有效的減少施工的時間和浪費，提高工程建設的質量[5]。

3 結語

明確醫院基建項目的造價特點，了解其影響造價的因素，加強對工程造價的控制。在建設前，要從建設的多個方面進行評估做出合理的決策，并重視對基建項目的投資估算；在項目的設計階段，要求專業人員從多方面進行考慮，設計出最適合的方案；在施工階段，加強現場的管理，減少浪費，從而控制造價。