新型冠狀病毒肺炎疫情期口腔醫院護理管理規范(七)
——護理人力資源管理實踐

劉蕊 賀嬌 劉璽 沈蕾 車蕾 廖習坪 支福娜 樊惠強 史亞萍 張銘

新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種先前未在人類中發現的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒。考慮新冠肺炎的強傳染性及口腔診療的特殊性，為最大限度保障患者和醫務人員的安全，第四軍醫大學口腔醫院護理部在新冠肺炎疫情爆發后，聚焦前線救治和后方防控，通過及時分析研判形勢，快速調整全院護士人力，科學培訓和做好人員心理疏導等措施，有效保障了各項護理工作順利開展，以期為各級口腔醫療機構在突發疫情期間的護理人力管理提供參考。

1 及時歸攏，全面管控

為有效減少人員流動聚集，阻斷疫情傳播，同時做好醫療機構人員救治、感染控制、護理管理等工作，在醫院統一安排部署下,護理部第一時間制定了相關人員管控措施。

1.1 及時歸攏全院護士

此次疫情爆發,恰逢春節假期,本院作為醫療機構，迅速歸攏全院醫護人員，做好全面防疫準備。對于處于疫區人員，要求暫不返回，原地待命；其他未封閉地區人員，按醫院規定及時返回市內，隨時待命，并要求各護理組統一上報人員歸隊情況。所有返回人員均要求按照國家及省市相關規定，居家觀察，不出門聚會，勤洗手，戴口罩，做好個人防護。

1.2 嚴密做好排查工作

護理部在疫情爆發后，第一時間梳理核查全院護士健康及防控情況。尤其重點排查處于疫區、從疫區或外省返回、接觸了敏感人群等這些人員的情況，并將其納入醫院重點人群觀察，他們的信息落實日聯系制度，要求通過微信平臺，每日上報個人及家屬的身體情況與隔離防控情況。

1.3 做好護理三生的管控

由于此次疫情，正好是春節假期,所以對于在本院學習的護理實習生、進修生，護理部及時聯系相應護理實習院校，進修醫院負責人，溝通疫情期間人員暫緩返崗學習，延長假期事項。

2 合理配置，科學部署

在保障臨床工作需求的基礎上，本著減少人員聚集，節省防護物資，降低疫情對護理工作影響的原則，護理部結合醫院整體工作安排，統一調配全院護理人力，全面科學部署各項護理工作。

2.1 綜合門診集中接診，護理人員彈性排班

由于口腔診療特殊性，醫護人員與患者要近距離接觸，絕大部分會接觸患者唾液，血液等，且某些治療操作，易產生大量的水霧飛沫氣溶膠，這都是新冠肺炎疫情傳播的重要途徑[1]，因此，為防止疫情傳播,醫院安排牙體牙髓病、齒槽外科、兒童口腔等專業于醫院急診科及附近區域集中接診患者。

護理部根據各出診專業及醫生數量，安排護士進行四手操作配合或區域配合。值班人員的選擇上，優先考慮離醫院近，不乘坐公共交通工具，可步行或駕駛私家車，且身體心理素質好、工作經驗豐富的護理人員，這樣，一方面降低值班護士在往返途中發生交叉感染的風險，另一方面在保障臨床護理質量的同時，可根據實際工作量動態調整值班人員，既減少過多人員流動，又避免護士人力浪費[2]。

因每日出診專業不同，值班人員不是相對固定，為保障臨床工作順利運行，護理部安排每日1名護士長輪流值班，負責診室椅位分布、人員安排、物資發放、候診患者管理以及應對各類突發情況等方面的管理協調工作，同時還要嚴厲監督值班人員落實各項規章制度。

2.2 住院病房加強人員管理，營造安全就醫環境

為避免交叉感染，醫院病房暫時以收治口腔頜面部急危重癥患者為主。對于暫緩收治的患者，安排護士專人專線電話解釋說明，取得患者配合與理解。特殊時期，實行門禁管制，減少人員陪護，謝絕探視，安排護士在病房入口做好監督和體溫監測，保障住院患者安全。根據各病房患者收治數量、病情及護士的職稱、學歷、年資分布，每日安排一線值班護士，負責護理治療及患者和陪人管理等工作，另外還安排二線后備護士，隨時待命，以確保臨床工作量增加時有足夠的護理人員。

2.3 組建隔離病房護理組

根據疫情防控要求，對于需要隔離的人員，醫院將相對獨立的一層病房作為臨時隔離病房，單人單間。護理部根據隔離要求和病床數，按照床護比為1∶2的比例，抽調10 名護士，并設置1 名護士長，即刻組建隔離病房護理組，負責隔離人員的體溫監測及其他護理需求。

2.4 醫院重點風險區域設立體溫監測員

新型冠狀病毒肺炎多數首發癥狀為發熱[3]，因此為提高體溫監測的準確率，并做出及時判斷，護理部每日安排2名護士，分別在醫院門診大樓和住院大樓入口處，統一著裝，做好個人防護，運用體溫槍、紅外體溫檢測儀等工具，專職承擔體溫篩查工作，使體溫監測更規范準確。

2.5 護理部制定每日查房制度

護理部每日安排人員對門診和病房進行實地檢查督導，確保護理防控及各項管理舉措有效落實。建立門診和病房工作微信群，負責護士長和值班護士，在工作群內匯報每日工作量，當日發生的問題及解決方法，工作建議或需要進一步協調解決的問題等，為次日的工作開展打好基礎。

2.6 部署疫情期間的護理科研與教學培訓工作

鑒于新型冠狀病毒肺炎疫情期間，本院新制定的工作制度及運行模式，護理人員不是全員上崗，因此部分非出診專業的護士處于在家工作的模式。按照制定的全年護理工作計劃，為盡量減少疫情對工作的影響，護理部及時部署安排，制定疫情期間護理科研和教學培訓工作的開展措施及要求。疫情期間，未安排臨床輪崗工作的護士，利用網絡，自主學習科研知識，查閱文獻，撰寫論文和筆記心得。利用醫院官網的護理教學平臺，進行分層培訓及線上培訓內容的的學習。護理部定期通過網絡平臺檢查護理科研與教學任務的完成情況。

3 加強培訓，全力保障

3.1 培訓新冠肺炎相關知識，提高全員整體防護意識

國家衛健委和中華口腔醫學會發布的一系列標準指南[4-5]，本院制定的疫情期間口腔護理相關制度流程規范，以及抽調護士與醫院感染辦人員一同制作培訓防護的宣傳手冊，教學視頻等，要求全院護士在線學習掌握，集中培訓與自主學習相結合，提高整體防護意識。

3.2 強化新制定的護理制度流程規范的學習

根據本院疫情期間新運行模式，護理部快速制定了一系列口腔專科護理工作的制度流程規范，將相關內容發到門診和病房工作微信群內并詳細解讀，使值班人員提前熟悉和掌握。每日開診前，所有值班人員早到30 min，由負責護士長再次統一強調注意事項，并進行防護技能的考核。每日工作結束，護理部和值班人員對最新防控要求，統一學習和商討，并及時修訂完善流程規范等。

4 做好護理人員心理疏導

4.1 引導人員理性客觀認識疫情

新冠肺炎的強傳染性以及口腔診療的特殊性，使護士在工作中難免產生一定的擔心和緊張心理，降低機體機能和工作效率[6],因此護理部挑選權威科學的信息渠道，為護士及時傳達準確可靠的信息，并引導護士全面掌握新冠肺炎的相關知識，不信謠，不傳謠，做好自身防護，從而使護士的緊張心理趨于平和。

4.2 加大對全院護理人員的關懷力度

對家有參與疫情防控工作，有老人和小孩需要照顧的護理人員，在此特殊時期，盡量不安排醫院值班。對參加值班的人員，合理安排工作時間，確保人員輪休，做到張弛有度。為幫助大家更積極和理性應對疫情，助力護士提升心理防疫能力，護理部積極推送心理干預咨詢電話和在線心理疏導專題，由專業心理咨詢師為其答疑解惑，疏導身心。

4.3 發揮榜樣激勵作用

疫情爆發后，護理管理者以及黨員率先積極參與到患者的護理工作中，用言行激勵所有護理人員共同戰斗。對在疫情期間表現突出的護理人員給予宣傳表彰，為全院護士樹立榜樣，激發護士們因自身專業知識和技能為抗擊疫情作出貢獻而產生的職業榮譽感和自豪感。

此次疫情中，護理部采取的一系列舉措，通過把分散的人力資源整合成為一種集中的狀態[7]，再進行合理配置，高效利用，不僅有效保證了醫院護理工作的順利開展，無人員發生感染，還滿足了突發疫情下的護理服務需求，對今后突發醫療衛生事件中口腔診療機構護理人力管理有一定借鑒意義。