卡前列甲酯栓與縮宮素聯(lián)合預防瘢痕子宮產(chǎn)后出血的效果分析

江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院（337000）肖莉

瘢痕子宮主要是指肌壁間肌瘤剔除手術或者前次剖宮產(chǎn)手術以后的子宮，因為再次分娩的時候容易導致子宮出現(xiàn)收縮乏力，所以顯著提升了產(chǎn)后出血發(fā)生的效率[1]?？s宮素在臨床上應用可以提高子宮的收縮能力，但是因為受到個體差異性和敏感度的影響，其整體使用的效果并不十分理想。此次主要分析卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素應用于瘢痕子宮產(chǎn)后出血的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月～2019年6月來我院進行分娩的20例瘢痕子宮產(chǎn)婦作為觀察組，另外選擇同期來我院進行分娩的20例瘢痕子宮產(chǎn)婦作為對照組，觀察組含初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，年齡22～40歲，平均（31.05±7.15）歲，孕周37～42周，平均（39.25±1.15）周；對照組含初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡22～39歲，平均（31.82±6.89）歲，孕周36～42周，平均（39.19±1.33）周。本文兩組產(chǎn)婦均簽署臨床知情同意書，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件檢驗兩組產(chǎn)婦的一般資料，P＞0.05，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)次、年齡和孕周等方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組：在胎頭娩出以后，選擇靜脈注入縮宮素的方式進行干預，劑量為20U的縮宮素加入到500ml的5%的葡萄糖注射液當中進行靜脈點滴。觀察組：采用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素進行干預，在胎頭娩出以后，帶無菌手套向直腸內放置一枚1mg的卡前列甲酯栓，植入深度大約為6cm，同時進行2min的壓迫，當藥物融化以后通過靜脈的方式注入縮宮素，劑量為10U縮宮素加入5%的葡萄糖注射液500ml當中對患者進行靜脈點滴。

1.3 觀察指標 觀察兩組不同干預后產(chǎn)后出血發(fā)生率；產(chǎn)后出血采用稱量方法聯(lián)合容積方法進行評估，在胎兒被娩出以后，通過吸引器計量聯(lián)合紗布吸血量+陰道積血排出量加以表示。產(chǎn)后出血量的計算公式是，所用物品的重量+未使用物品的重量-物品的總重量所得的結果÷1.05，則為出血量；同時對本文兩組調查對象產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后24h出血量的相關情況進行記錄并做出比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對本文數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料應用%表現(xiàn)，采用（x2）檢驗；采用（）描述計量資料，采用t檢驗；數(shù)據(jù)比較通過P＜0.05說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為5%（1/20），對照組為35%（7/20），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；觀察組產(chǎn)后2h出血量（146.28±30.25）ml和產(chǎn)后24h出血量（253.48±50.21）ml均優(yōu)于對照組（243.65±41.65）ml、（365.46±61.24）ml，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

瘢痕子宮是臨床比較嚴重的一種婦科類病癥，這種病癥主要是因為剖宮產(chǎn)而導致的，前次剖宮產(chǎn)再生育的孕婦群體當中，存在前置胎盤的風險會大大的提升，這就會在很大程度上導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血情況。因胎盤新生組織的特征容易導致出現(xiàn)宮腔黏連，因胎盤新生組織的特征容易導致出現(xiàn)出血概率，所以在一定程度上使部分產(chǎn)婦會因病情危急而增加出血量。

縮宮素是臨床上對因為子宮收縮乏力而導致的產(chǎn)后出血進行治療的一種有效的首選治療藥物，這種藥物屬于一種神經(jīng)垂體類激素，藥物在對患者進行治療的過程中能夠充分地發(fā)揮興奮子宮平滑肌的功效，而且在臨床上隨著體內雌激素水平的不斷增加，能夠有效地提升子宮對藥物的敏感性，進而有效提高了子宮平滑肌的收縮頻率[2]。而卡前列甲酯栓在臨床治療過程當中屬于前列腺素的衍生物，在治療的過程中能有效防止宮縮遲緩而導致的產(chǎn)后出血情況。

本文研究結果表明，兩組研究對象產(chǎn)后出血量方面，觀察組明顯比對照組更少，由此也可以得出卡前列甲酯栓和縮宮素聯(lián)合應用能有效的促進瘢痕子宮產(chǎn)后出血的抑制，在很大程度上降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率和產(chǎn)后出血量。

綜上所述，對瘢痕子宮產(chǎn)婦在進行臨床分娩的過程中應用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素進行干預能夠有效的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，值得推廣。