酚妥拉明與鈣通道阻斷劑聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病患者的療效評價

河南省南陽市中心醫院（473000）張小環

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年2月我院收治的妊娠期高血壓患者96例，治療方案不同分組，每組48例。對照組年齡19～37歲，平均（29.75±4.71）歲；孕周28～37年，平均（31.13±1.53）年；水腫程度：小腿以下凹陷性水腫（+）6例，大腿水腫（++）25例，水腫至外陰、腹部（+++）12例，全身水腫（++++）5例；觀察組年齡18～39歲，平均（31.04±4.83）歲；孕周29～38年，平均（30.78±1.29）年；水腫程度：小腿以下凹陷性水腫（+）5例，大腿水腫（++）26例，水腫至外陰、腹部（+++）11例，全身水腫（++++）6例。本研究經我院倫理委員會審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：符合妊娠期高血壓診斷標準[1]；血壓水平高于160/110mmHg，伴有水腫、惡心嘔吐等癥狀；無高血壓史；知情同意本研究。

1.2 方法 對照組采用硫酸鎂注射液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20057636，規格：10ml/2.5g）治療，5g硫酸鎂+10%葡萄糖注射液20ml，緩慢靜脈推注（＞5min），再將15g硫酸鎂+5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，1～2g/h。觀察組采用硫酸鎂注射液+甲磺酸酚妥拉明注射液（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11020664，規格：1ml/10mg）+硝苯地平緩釋片（國藥集團廣東環球制藥有限公司，國藥準字H20133345）治療，硫酸鎂方法劑量同對照組；10mg酚妥拉明+5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注，10μg/min；硝苯地平口服，30mg/次，1次/d。兩組均持續用藥7d。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后血壓水平；比較兩組妊娠結局。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓 治療前觀察組收縮壓（173.25±3.59）mmHg、舒張壓（119.47±3.65）mmHg與對照組（171.84±3.66）mmHg、（120.35±3.72）mmHg比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組（131.52±5.29）mmHg、（82.05±3.88）mmHg低于對照組（142.49±6.37）mmHg、（90.88±6.50）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠結局 兩組均成功分娩。觀察組宮縮乏力1例，早產3例，低體重兒2例，產后出血1例；對照組宮縮乏力4例，新生兒窒息3例，早產6例，低體重兒4例，產后出血2例。觀察組母嬰不良結局發生率14.58%低于對照組的39.58%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓發病率高、病情進展快，是導致母嬰死亡、早產、低體重兒等不良結局的重要原因之一[2]。硫酸鎂為妊娠期高血壓基礎治療藥物，具有抑制中樞神經興奮作用，可松弛骨骼肌，舒張血管，有良好降壓、解痙作用，但其療效有限，需聯合其他藥物提高臨床效果。

酚妥拉明為α受體阻斷劑，可舒張支氣管、肺動脈平滑肌，增強心室收縮能力，增加心輸出量，有利于消除心源性水腫，還可擴張血管，從而有效降壓；硝苯地平為鈣通道阻斷劑，可選擇性阻斷心肌細胞、平滑肌細胞鈣通道，維持鈣離子濃度，還可擴張冠狀動脈及其周圍動脈，解除冠狀動脈痙攣，舒張外周血管阻力，增加心肌細胞氧供，降低心肌負荷，從而達到降壓效果。本研究結果顯示，治療后觀察組收縮壓、舒張壓水平低于對照組，表明硫酸鎂+酚妥拉明+硝苯地平對妊娠期高血壓患者降壓效果顯著。此外，本研究結果還顯示，觀察組母嬰不良結局發生率14.58%（7/48）低于對照組39.58%（19/48），表明硫酸鎂+酚妥拉明+硝苯地平治療安全性高、可改善母嬰結局，分析原因，可能與酚妥拉明、硝苯地平降壓效果更強，三藥聯合治療時患者病情得到及時控制有關。

綜上所述，妊娠期高血壓患者采用硫酸鎂+酚妥拉明+硝苯地平治療，可顯著降低其血壓水平，改善妊娠結局。