鼓室、耳后骨膜下聯合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療重度以上突發性耳聾患者的療效及安全性分析

河南省長葛市人民醫院（461500）李紅

突發性耳聾是耳鼻喉科常見疾病之一，突發性耳聾按照聽力減退程度不同，可分為極重度耳聾（或全聾）、重度耳聾、中度耳聾、輕度耳聾。目前臨床常用藥物為糖皮質激素，采用改善循環、營養神經、溶栓等方法治療，但重度以上患者治療效果欠佳，預后不理想?；诖?，本研究選取我院100例重度以上突發性耳聾患者作為研究對象，旨在分析鼓室、耳后骨膜下聯合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉的效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院100例重度以上突發性耳聾患者（2017年9月～2019年4月）作為研究對象，依照治療方案不同分組，各50例。對照組男31例，女19例，年齡34～47歲，平均（40.84±3.06）歲，病程1～5d，平均（3.15±0.78）d，觀察組男28例，女22例，年齡33～49歲，平均（41.17±3.59）歲，病程1～6d，平均（3.26±0.93）d，兩組性別、年齡、病程均衡可比（P＞0.05），且本研究經我院倫理委員會審核批準。患者知情本研究，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規治療，包括抗凝、溶栓等藥物、高氧壓等治療。

1.2.2 觀察組 接受鼓室、耳后骨膜下聯合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20070007）治療，方法如下。耳后骨膜下注射時，取平臥位，患耳向上，于患耳耳后中上1/3交界處耳后溝向后約0.5cm處進針，方向為斜插，至骨膜面，注射1ml注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+1ml鹽酸利多卡因注射液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20057816），1次/2d，共4次。鼓室注射時，患者取平臥位，患耳向上，耳道內滴入2～3滴1%地卡因，5min表面麻醉，消毒外耳道，于鼓膜前下后與后下中間處，用7號針行鼓膜穿刺，注射0.4ml注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，患耳持續向上30min，期間避免吞咽動作，1次/2d，共4次。兩組均持續治療8d。

1.3 療效評估標準 痊愈：受損頻率聽閾恢復正?；蜻_健耳水平；顯效：受損頻率平均聽閾恢復＞30 dB；有效：受損頻率平均聽閾恢復15～30 dB；無效：未達上述標準。痊愈、顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 ①療效。②統計對比兩組不良反應，包括惡心嘔吐、失眠、中耳炎等。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率為96.00%（48/50），較對照組的82.00%（41/50）高（P＜0.05）。

2.2 不良反應 觀察組出現2例惡心嘔吐、1例失眠、1例中耳炎，不良反應發生率為8.00%（4/50），對照組出現3例惡心嘔吐、1例失眠、1例中耳炎，不良反應發生率為10.00%（5/50）。兩組不良反應發生率對比，無顯著差異（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

目前臨床治療突發性耳聾以綜合治療為主，給藥方式以全身靜脈給藥或口服給藥為主。但研究表明，常規給藥方法存在諸多缺點，如內耳難以達到有效濃度，易導致股骨頭壞死、骨質疏松等情況[1]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率較對照組高（P＜0.05），兩組不良反應發生率對比，無顯著差異（P＞0.05），提示重度以上突發性耳聾患者采用鼓室、耳后骨膜下聯合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，效果顯著，且安全性高。分析原因在于：鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，無需通過血-迷路屏障，藥物能直接通過鼓室吸收入耳，可顯著提高內耳藥物濃度，且能減少藥物進入血液，從而減少患者不良反應；耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，藥物相對容易進入乙狀竇、外淋巴液、聽泡，與耳內受體結合并發揮作用，且與全身給藥對比，達峰時間短，濃度高，維持時間長，有助于提高療效[2]。

綜上，鼓室、耳后骨膜下聯合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療重度以上突發性耳聾，效果顯著，且安全性高。