基于保護動機理論的護理干預(yù)在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果觀察

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（450003）李艷君

糖尿病是代謝性疾病，發(fā)病率高，約占我國成年人11.6%，且其病程長，并發(fā)癥發(fā)生率高，采取科學(xué)、有效護理干預(yù)對控制患者病情有重要作用。基于保護動機理論的護理干預(yù)源于美國，是在健康信念模式上發(fā)展起來的護理干預(yù)方法[1]。本研究旨在探討基于保護動機理論的護理干預(yù)在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月我院128例糖尿病患者，依據(jù)建檔時間不同分為觀察組（64例）、對照組（64例）。觀察組男35例，女29例，年齡45～63歲，平均年齡（54.73±3.58）歲。對照組男33例，女31例，年齡44～65歲，平均年齡（54.49±3.82）歲。兩組年齡、性別等一般資料均衡可比（P＞0.05）。排除合并嚴重心腦血管疾病者、自身免疫性疾病、感染性疾病、伴有言語、認知功能障礙者、嚴重精神障礙者。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)：對患者發(fā)放宣傳冊，進行糖尿病知識教育；給予飲食控制、適當運動等常規(guī)健康指導(dǎo)；叮囑患者遵醫(yī)用藥和監(jiān)測血糖。觀察組于對照組治療基礎(chǔ)上給予基于保護動機理論的護理干預(yù)：①成立小組，分析患者嚴重性、易感性等保護動機理論核心變量實際情況，建立健康檔案，制定護理干預(yù)措施；②增強患者對疾病嚴重性、易感性認識：根據(jù)患者具體情況，采用PPT、視頻、專家講座等方式，向患者講解糖尿病表現(xiàn)、注意事項、并發(fā)癥嚴重性、高危因素及相關(guān)護理、血糖監(jiān)測重要性等知識，指導(dǎo)患者依據(jù)個人血糖監(jiān)測指導(dǎo)方案進行日常血糖監(jiān)測，并做統(tǒng)計；③減少內(nèi)部回報、外部回報干預(yù)：向患者及其家屬一對一講解血糖監(jiān)測方法，提高認知度，促使患者及家屬掌握血糖監(jiān)測技巧，并對其進行實踐指導(dǎo)，規(guī)范患者血糖監(jiān)測技能；④增強反應(yīng)效能、自我效能干預(yù)：定期舉辦座談會，邀請?zhí)悄虿〖膊】刂屏己没颊呓榻B自身經(jīng)驗、血糖監(jiān)測小技巧等，促使血糖監(jiān)測不規(guī)范者意識到定期檢查血糖行為益處，樹立信心，提高血糖監(jiān)測自我效能；⑤降低反應(yīng)代價干預(yù)：根據(jù)患者實際情況，幫助其分析血糖監(jiān)測存在的問題，糾正其錯誤認知，使其認識到血糖監(jiān)測行為所獲得的益處大于所付出代價，規(guī)范其自身行為，并定期進行微信、電話等隨訪追蹤，了解患者依從性，幫助其克服存在困難，耐心解答其疑慮，降低血糖監(jiān)測行為付出的反應(yīng)代價。

1.3 觀察指標 采用糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）評估干預(yù)前后兩組自我管理行為能力，包含12項，每項0～7分，滿分84分，分值越低表示自我管理行為能力越差；采用健康促進生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）評估干預(yù)前后兩組健康行為，共52個條目，每個條目1～4分，分值越高表示健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（SDSCA評分、HPLP-Ⅱ評分）以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組SDSCA評分、HPLP-Ⅱ評分比較，無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組SDSCA評分（67.13±7.72）、HPLP-Ⅱ評分（183.52±7.88）均高于對照組（56.39±8.64）、（152.36±7.42）（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病控制成功的關(guān)鍵在于患者良好自我護理，血糖監(jiān)測是了解糖尿病病情基本手段，是病情評估和治療干預(yù)提供依據(jù)，因此，采取有效護理干預(yù)對提高患者自我護理能力，提高生存質(zhì)量有重要作用。保護動機理論從動機因素角度探討患者健康行為，通過個體認知調(diào)節(jié)過程中的威脅評估、應(yīng)對評估解釋行為改變過程，是行為改變的主要理論[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SDSCA評分、HPLP-Ⅱ評分高于對照組（P＜0.05），表明基于保護動機理論的護理干預(yù)在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果顯著，能改善患者生活方式，提高自我管理行為能力。分析其原因可能在于：基于保護動機理論的護理干預(yù)通過對患者保護動機理論進行評估，根據(jù)患者具體情況進行針對性指導(dǎo)，保證護理干預(yù)有效性，促使患者掌握糖尿病及血糖監(jiān)測相關(guān)知識，增強其對糖尿病危險性認識，糾正錯誤認知，提高治療依從性。