PBL式健康教育對妊娠期糖尿病患者遵醫行為及妊娠結局的影響

河南省確山縣人民醫院（463200）李迎亞 樊娜娜

妊娠期糖尿病是妊娠期女性多見的合并癥之一，是在妊娠期對胰島素需求量增多而導致胰島素分泌受限引起，可嚴重影響母嬰健康，規律孕檢者在檢查出妊娠期糖尿病后仍需要接受規律降糖治療，但對部分孕婦效果仍不理想，可能與產婦生活方式、遵循醫囑行為較差有關，重點在于疾病和自身行為認知不足[1]。為此，給予產婦積極的健康教育意義重大。現就以問題為基礎（PBL式）健康教育在妊娠期糖尿病患者中效果做以分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對筆者醫院在2019年1月～11月收治的78例妊娠期糖尿病患者進行隨機分組，甲組39例，乙組39例，其中甲組年齡20～35歲，平均（27.83±3.23）歲，產婦類型：初產婦24例，經產婦15例；乙組年齡20～36歲，平均（27.88±3.19）歲，產婦類型：初產婦23例，經產婦16例，兩組資料相對比，未存在統計學差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 乙組對患者進行常規檢查，健康指導等。甲組對患者實施PBL式健康教育，①患者問題挖掘與剖析，護理人員同患者面對面，以誘導提問方式了解患者病史、心理狀態，在此基礎上以問題為導向，探究患者疾病認知、心理狀態及遵醫行為；②家屬共同參與，將至少一名家屬納入研究中，分別在宣教結束后筆述知識內容，護理人員通過視頻、口述等多種宣教方式幫助患者構建系統化、理論化知識內容；③情景帶入角色扮演，護理人員模擬日常生活中可能遇到的情景，患者及家屬分角色扮演，模擬演練，護理人員總結不足之處；④敘事療法式情感安撫，營造舒適、安靜的休養環境，協助患者調整呼吸節奏，精心冥想自己處于一片草原，溫暖的陽光照射臉龐，流水淙淙，鳥語花香，將內心回歸最平和狀態，回想生命中最令自己驕傲的一些往事，追憶曾經的喜悅和振奮，每天進行約30分鐘。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察兩組患者按時服藥、規律飲食及適量運動的遵醫行為。觀察兩組患者出現早產、巨大兒、胎兒窘迫、羊水過度的妊娠結局情況。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS19.0及Excel表格處理數據，采用率（%）表示計數資料，進行X2檢驗，（）表示計量資料，進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的遵醫行為 甲組與乙組遵醫行為比較：按時服藥人數94.87%vs66.67%；規律飲食人數97.44%vs69.23%；適量運動人數89.74%vs56.41%；甲組遵醫行為較乙組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的妊娠結局 甲組出現的早產（3例）、巨大兒（1例）、胎兒窘迫（0例）、羊水過度（2例）；乙組出現的早產（10例）、巨大兒（9例）、胎兒窘迫（5例）、羊水過度（7例）；甲組妊娠不良結局較乙組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期間機體分泌代謝或糖代謝異常引起的妊娠疾病，該病使得產婦在妊娠期、圍產期、產后等不同階段引發諸多并發癥，不僅危害患者的身體健康，也危及胎兒，需要對妊娠期糖尿病患者采取積極有效的護理干預[2]。PBL式健康教育作為近年臨床應用推廣的新型健康教育模式，該護理模式注重患者對于自身疾病的主動管理和接受健康教育責任感，促進患者積極主動參與健康教育過程中，發揮主觀能動性，獲得更佳的健康教育效果[3]。將PBL式健康教育應用在妊娠期糖尿病患者中的研究結果表明，患者的遵醫行為更好，患者的不良妊娠結局更少。以問題為導向的健康教育是以問題為基礎，以患者為中心，通過捕捉患者普遍共性問題，給予引導干預，充分發揮主觀能動性，積極配合治療，一方面提高宣教知識開展，減輕患者焦灼、恐懼內心，另一方面敘事療法安撫情感，通過追憶愉悅過往，重拾信心，積極配合治療，促進順利分娩。

綜上所述，PBL式健康教育有效促進妊娠期糖尿病患者遵醫行為，減少不良妊娠結局，促進分娩。