家庭參與式護理對慢性阻塞性肺疾病患者自我效能和生活質量的影響觀察

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）羅娜娜 周遂玲

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種多發于中老年人的慢性呼吸系統疾病，COPD具有病程長、治療難度大、易反復急性發作等特點，其治療是一個長期過程，故不應僅僅局限于常規用藥，應加強患者和家屬對疾病認識，提高患者自我效能，以降低不良因素對患者病情的影響。此次研究以2017年12月～2019年6月在我院就診的96例COPD患者為研究對象，探討家庭參與式護理在其護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機雙盲法將2017年12月～2019年6月在我院就診的96例COPD患者分為A、B兩組（A=48，B=48）。A組男25例，女23例，年齡49～75歲，平均年齡（60.52±4.37）歲。B組男26例，女22例，年齡50～76歲，平均年齡（60.64±4.49）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：符合COPD臨床診斷標準；非急性發作期；認知功能正常，具備正常溝通、理解能力；簽署知情同意書。排除標準：存在其他類型呼吸系統疾病；重要臟器功能不全；腦卒中或心肌梗死病史；近期手術史；全身性感染；惡性腫瘤；精神障礙；免疫功能障礙；藥物過敏。

1.2 護理方法 A組患者接受常規護理，出院后叮囑患者保持良好作息習慣，定期復診。B組患者接受家庭參與式護理干預：①制定護理目標：認真評估患者病情，結合患者認知水平、日常生活習慣等因素與患者家屬一并制定護理計劃，幫助患者及其家屬了解COPD治療的目標和護理注意事項，指導患者及其家屬掌握家庭氧療方法；②加強心理干預：叮囑患者家屬多陪伴患者，密切關注患者心理病患，若患者出現焦慮、煩躁等負性情緒應及時疏導；③用藥指導：告知患者檢查用藥的必要性，并叮囑患者家屬督促患者嚴格按照醫囑用藥，不可因病情好轉緩慢而無限制增加藥物用量，亦不可因病情好轉而迅速停藥；④飲食干預：結合患者飲食習慣和偏好，為患者制定個性化餐譜，注意保持營養均衡，并適量補充優質蛋白和維生素；⑤運動干預：根據患者身體恢復情況為患者制定運動計劃，運動內容以散步、騎單車、打太極等輕度有氧運動為主，運動強度以患者不感到明顯勞累為主；⑥定期舉辦病友交流會，鼓勵患者及其家屬一并參加，由康復效果較好的病友和家屬分享護理經驗，并由專職醫生詳細解答患者和家屬疑問。

1.3 觀察指標 使用自我效能感量表（GSES）評估兩組患者護理干預前后的自我效能，該量表共40分，評分越高表明患者自我效能越好；使用簡明健康測量量表（SF-36）評估兩組患者護理干預前后生活質量，評分越高表明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據分析，定量資料以表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

兩組護理干預前后GSES、SF-36評分比較：B組護理干預后GSES評分（34.89±3.64）、SF-36評分（73.49±7.18）均高于A組（30.41±3.45）、（67.51±6.42），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

COPD作為一種慢性、進展性疾病，護理干預在患者治療過程中具有重要作用，但患者多數時間治療均是在家庭等非醫院環境中進行，而常規護理工作地點主要集中于醫院病房，無法有效干預患者院外康復進程，故督促家庭成員參與至COPD患者治療和康復過程中是十分必要的[1]。

此次研究探討了家庭參與式護理對COPD患者自我效能和生活質量的影響，研究結果顯示接受家庭參與式護理干預的B組患者護理干預后GSES、SF-36評分均高于接受常規護理干預的A組，這表明家庭參與式護理可有效提高COPD患者自護能力和生活，這與李學琴等人[2]研究結果較為相似。家庭參與式護理是一種同時具備舒適性、個性化和人性化特點的新型護理模式，患者家屬參與至護理工作中可使得護理工作從院內有效的延續至院外，且該護理模式的實施不會額外給患者增加心理和經濟負擔，故可在臨床推廣應用。