助產責任制護理對初產婦分娩流程和分娩結局的影響觀察

河南省平頂山市新華區人民醫院（467000）王素勤

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2018年3月～2019年4月我院98例初產婦，按建檔時間分為觀察組（n=49）、對照組（n=49）。觀察組年齡19～35歲，平均年齡（26.98±3.97）歲；對照組年齡20～35歲，平均年齡（27.43±3.71）歲。本研究經我院倫理委員會審核批準。且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：自愿簽署知情同意書。②排除標準：合并白血病者；口齒不清者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 常規助產護理干預。由助產護士輪班接生、監測，并進行常規產前指導。

1.3.2 觀察組 助產責任制護理干預。①產前：住院后責任護士向產婦及其家屬詳細講解圍產期知識、分娩過程、注意事項、分娩技巧，以減輕因分娩知識不足引起的緊張情緒；介紹陰道分娩優點，有利于建立產婦分娩信心。②產時：第一產程：一對一全程陪護，于產婦視線范圍內活

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產程時間 觀察組總產程時間（412.44±185.14）min、第一產程（357.25±153.42）min、第二產程（45.33±21.09）min，短于對照組總產程時間（520.51±55.34）min、第一產程（459.47±152.39）min、第二產程（56.63±4.75）min（P＜0.05）；觀察組第三產程時間為（8.01±4.46）min，對照組為（7.91±5.11）min，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。動，講解陰道分娩知識、優點，鼓勵產婦行陰道分娩；營造輕松的聊天氛圍，給予積極心理暗示；指導產婦深呼吸，并用拳頭壓迫腰骶部減輕疼痛感；指導產婦進食高熱量、易消化飲食，以保證產程過程中有足夠體力。第二產程：指導產婦利用腹壓放松、屏氣及用力，并指導正確呼吸方式以減輕疼痛感；嚴密監測胎心、產婦產程進展及宮縮情況；滿足產婦需求，于宮縮間歇期提供水、食物補充體力；根據產婦疼痛部位及強弱，適當進行按摩，對于下腹疼痛者給予水平按摩，宮縮加劇所致下腹硬脹痛者給予旋轉按摩。第三產程：新生兒娩出后，囑產婦休息；告知產婦胎兒情況，將新生兒抱至其身旁，用贊美的語言描述新生兒特征，以撫慰產婦緊張心理；協助產婦與新生兒進行互動，盡快建立吮吸反應。③產后：產后嚴密觀察2h，可適當按摩子宮，加快惡露排除；采用康復儀器進行子宮復舊治療；詳細講解產后保健、母乳喂養、新生兒護理知識，并以紙質形式貼于門后，加強產婦自身護理能力。兩組均護理2周。

1.4 觀察指標 ①兩組產程時間比較。②兩組新生兒結局比較。

2.2 新生兒結局 干預后，觀察組新生兒窒息6.12%（3/49）、窘迫16.33%（8/49），低于對照組的22.45%（11/49）、32.65%（16/49），組間比較，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

陰道分娩是自然分娩，在此過程中新生兒受產道、宮縮擠壓而加快產程，可降低新生兒窒息、窘迫等不良事件發生風險，因此臨床常提倡自然分娩[1]。但由于陰道分娩產程中疼痛劇烈，而導致剖宮產率上升顯著，尤其是初產婦，其在產程過程中心理應激強烈，臨床顯示配合完整性、連續性較強的護理干預模式，可顯示改善產婦情緒[2]。助產責任制是優質護理干預中常見模式，其通過1名助產護士對產婦產前、產時、產后采取連續性護理，并針對第一、二、三產程進展特點制定優質護理干預措施，且給予產婦身體、心理及分娩技術支持，可緩解產婦緊張、焦慮等情緒，可改善分娩結局；此外由專業護士全程不間斷的對胎心音、產程進展嚴密監測，可降低產婦產后出血、胎兒窘迫及窒息等發生風險，進一步提高安全性。本研究顯示，干預后觀察組總產程、第一產程、第二產程時間短于對照組，新生兒窘迫及窒息發生率低于對照組（P＜0.05），提示助產責任制護理應用于初產婦分娩能有效縮短產程，改善新生兒結局。

綜上可知，助產責任制護理應用于初產婦分娩能有效縮短產程，改善分娩結局。