專病專護在脛腓骨骨折圍手術期患者健康教育中的應用

馬繼燕

(晉中市第二人民醫院疼痛科，山西 晉中)

0 引言

隨著社會的發展，創傷性骨折患者日益增多，全身骨折中脛腓骨骨折是最為常見的[1]，其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。脛骨承擔人體體重的1/6，是維持膝與踝關節面平行的生理軸，當發生骨折時出現成角，旋轉移位，則破壞關節軸的平行，而發生創傷性關節炎。脛骨的上1/3段解剖學特點為“三角形”，發生骨折時會導致小腿下端因缺血而壞死；脛骨的中1/3段是脛骨的薄弱點，易發生骨折，可導致骨筋膜室綜合癥；脛骨的下1/3段前內側位于皮下，骨折端易穿破皮膚而形成開放性骨折，營養動脈損傷，延遲骨折的愈合[2]。

脛腓骨骨折多由于直接暴力引起的，如重物擠壓、打擊和沖撞致傷等，治療原則恢復小腿長度，恢復對線和持重功能，優先滿足脛骨的復位[3]。目前臨床上固定骨折是常使用的治療方法之一，清理創傷、合理使用抗生素，中期植骨治療、閉合傷口。脛腓骨骨折多為突然創傷，患者不僅承擔創傷帶來的痛苦，還擔心愈后情況，小腿骨筋膜室綜合癥、下肢深靜脈血栓、腓總神經損傷、骨折延遲愈合或不愈合等潛在并發癥加重患者思想負擔。本次研究選擇2017年6月至2018年6月脛腓骨骨折患者60例作為研究對象，采取不同的護理方式進行對比，探究專病專護在脛腓骨骨折圍手術期患者健康教育中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年6月脛腓骨骨折患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男性20例，女性10例，年齡18-63歲，平均(48.5±8.2)歲；觀察組中男性18例，女性12例，平均年齡20-60歲，平均(42.5±3.8)歲。骨折時間1-24h，平均骨折時間(4.5±1.8)h。

1.2 方法

對照組患者在圍手術期內采取臨床傳統模式實施健康教育。觀察組患者采取方法制定系統的專病專護模式實施健康教育[4]，通過從細化職責明確培養目標，運用多元化宣教、培訓方式提高專病護理水平，主要措施[5]包括住院時護理人員應耐心向患者介紹醫院環境、醫生和護士的基本情況，解釋病情，告知患者相關疾病的知識、治療方案及可能出現的情況，進行心理疏導，針對患者的心態采取相應的措施，幫助患者樹立戰勝疾病的信心；手術前講解手術注意事項，反饋各種常規檢查結構；術后護理要在醫生和護士的指導下進行有效的牽引，經常局部檢查皮膚有無受壓、足下垂的癥狀，及早鼓勵患者進行肌肉鍛煉，定時按摩、理療，粗促進血液循環，防止廢用型肌萎縮。功能鍛煉是恢復患肢功能的重要措施，指導患者做患肢足趾、背伸及肱四頭肌等長收縮訓練，警惕小腿骨筋膜室綜合癥、下肢深靜脈血栓、腓總神經損傷等并發癥。出院前實施日常飲食指導，給予高熱量、高蛋白、高纖維的飲食，慎用對呼吸道和消化道有刺激的食物。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床效果、住院接受治療時間和骨折愈合時間、圍手術期內不良反應和患者的滿意程度。

1.4 療效評價

治愈：癥狀表現基本消失，術后X線復查結果顯示愈合狀態良好。有效：癥狀表現有明顯改善，術后X線復查結果顯示骨基本愈合。無效：癥狀表現沒有明顯緩解，術后X線復查結果顯示骨折沒有愈合。

2 結果

2.1 臨床療效的比較

對照組患者在圍手術期內采取傳統模式實施健康教育；觀察組患者采取方法制定系統的專病專護模式實施健康教育。觀察組臨床效果優于對照組。

2.2 住院接受治療時間和骨折愈合時間的比較(n=30，d)

觀察組患者住院接受治療時間和骨折愈合時間明顯縮短，對照組住院接受治療時間(18.17±4.36)天；骨折愈合時間(92.14±6.37)天；觀察組住院接受治療時間(13.68±3.28)天，骨折愈合時間(73.35±4.62)天。

2.3 圍手術期內不良反應和患者的滿意程度的比較(n=30，%)

圍手術期內不良反應人數較少；觀察組患者的滿意程度明顯高于對照組。對照組圍手術期內不良反應13(43.3)，滿意程度22(73.3)；觀察組圍手術期內不良反應5(16.7)，滿意程度27(90.0)。

3 討論

進入21世紀，護理專業隨著人民經濟、文化、物質水平的迅速提高而進入激烈競爭時期。專病專護、培養護理專家與專病護士已成為近年來護理學發展的新課題，開展專病專護，提高健康教育水平，是提高護理工作的科技含量，體現護理人員知識價值，并將整體護理引向深入的有效方法；專病專護、培養護理專家與專病護土已成為近年來護理學發展的新課題。隨著社會的不斷發展進步，創傷性骨折患者日益增多，患者需求及自我保護意識不斷增強，專病專護是一種個體化、針對性強的主動護理方式，組織護理人員對疾病進行深入的學習、查閱相關治療、舉行模擬演練。加強醫生和護理人員與患者的溝通能力，提高主動護理人員主動服務意識，針對患者的心態進行積極的心理疏導，介紹骨折特殊性及治療方案，穩定患者情緒，幫助患者建立戰勝疾病的信心，有利于患者恢復。細化專病專護的教育流程，制定詳細的健康教育模式宣講，包括心理疏導、疾病了解、術前準備、注意事項、術后恢復性訓練和飲食結構等，根據患者的不同特點、科室特點及疾病特點采取不同的護理方法，提高專病專護的護理水平，體現出護理工作的延續性與個體化。

本次研究選擇2017年6月至2018年6月脛腓骨骨折患者60例作為研究對象，采取不同的護理方式進行對比，觀察組臨床效果優于對照組，觀察組患者住院接受治療時間和骨折愈合時間明顯縮短，圍手術期內不良反應人數較少，觀察組患者的滿意程度明顯高于對照組。

綜上所述，專病專護在脛腓骨骨折圍手術期患者健康教育中的效果明顯，值得在臨床上推廣和應用。