奶牛重度臨床型乳房炎的診斷和治療

郝秀芬

（河南省安陽市北關區農業農村局，河南 安陽455000）

奶牛乳房炎多由機械性刺激、病原微生物浸入及化學物理性損傷所致。根據病癥顯著與否分為隱性乳腺炎和臨床性乳房炎。本文著重分析和闡述奶牛重度臨床型乳房炎的病因、癥狀和治療方法，尤其是重點闡述了治療方法。

1 病因

大腸菌群是重度臨床型乳房炎最常見的原因。感染后，大腸埃希菌在牛奶中的數量迅速增加，往往在幾個小時內就達到峰值。細菌隨中性粒細胞進入乳腺，細菌濃度下降。多數大腸埃希菌感染會被乳腺清除，很少出現臨床癥狀或僅表現輕微的臨床癥狀。但是，如果細菌的濃度升高到足以引起急性炎癥反應時，最終會出現全身癥狀。

2 癥狀

奶牛重度臨床型乳房炎的全身癥狀明顯，乳汁和乳房均有顯著特征。患牛表現體溫升高，脈搏增速，精神沉郁，食欲減退或不進食，衰弱。患病乳區急性腫脹，觸之發熱、疼痛，觸摸乳房堅硬，乳汁出現水樣、血樣、伴有凝乳塊或者絮狀物等異常現象，泌乳量減少。

3 治療

大腸埃希菌性乳房炎患牛的許多炎癥和全身性變化，多是由于細菌釋放出的脂多糖（LPS）內毒素所致。在治療初期，細菌可能已經釋放出大量LPS。因此，治療時應注重用補充液體、電解質和消炎藥治療內毒素引起的休克。靜脈輸液是初期給藥的優選方法。如果使用等滲鹽水，須在4 h以上的時間內給足30～40 L，在農場現有的條件很難能做到，更可行的做法是用2 L 7%的NaCl溶液（高滲鹽水）靜脈注射。靜脈注射可以使液體快速進入血液循環，然后應給奶牛提供自由飲水，如果患牛不能飲入37 L的水，可向瘤胃內灌入15～20 L水。許多因內毒素休克的奶牛伴有輕微的低血鈣，因此應皮下注射500 mL葡萄糖酸鈣，目的是為了避免靜脈注射可能出現的潛在并發癥。另外，也可投給專為圍產期奶牛低鈣血癥設計的膠體鈣，能被快速吸收。如果牛仍然處于休克狀態，應繼續口服或靜脈注射等滲溶液，而不能用高滲溶液。

在疾病的早期，糖皮質激素對大腸埃希菌類細菌內毒素引起的乳房炎有作用。據報道，向乳腺內注入大腸埃希菌后，立即給奶牛肌肉注射30 mg地塞米松，可減少乳腺腫脹程度和抑制瘤胃蠕動。肌肉注射10～20 mg異氟潑尼龍，也可以減少乳腺局部腫脹。牛對糖皮質激素誘導的免疫抑制表現敏感，但是，只用1次糖皮質激素，不大可能對內毒素引起的嚴重臨床型乳房炎患牛造成不利影響。暫時性抑制炎性中性粒細胞浸潤有利于炎癥恢復。對妊娠牛須謹慎使用糖皮質激素類藥物。然而，嚴重的臨床型乳房炎本身就可能會導致牛流產。

非類固醇類消炎藥（NSAID）被廣泛用于治療急性乳房炎。氟胺煙酸葡胺、氟比洛芬、卡布洛芬、布洛芬和酮洛芬已被用于大腸埃希菌性乳房炎或內毒素引起的乳房炎的治療研究，全身應用上述藥物的治療效果要優于口服阿司匹林，因為口服不容易在乳腺組織中達到有效的藥物濃度或產生療效。FDA特別禁在食用動物上應用安乃近。苯基丁氮酮嚴格禁用于20月齡以上的奶牛，對使用者零容忍，可檢測到的任何濃度的殘留都是違法的。因此，安乃近和苯基丁氮酮不應用于奶牛乳房炎的消炎性治療。

氟尼辛葡甲胺可用于治療肉牛和非泌乳奶牛的呼吸系統疾病。在美國這是唯一允許用于牛的NSAID，也是治療臨床型乳房炎最合理的選擇。現場的試驗研究表明，用1.1 mg·kg-1劑量的氟胺煙酸葡胺，治療臨床型急性乳房炎，未能提高成活率和產奶量。然而，在試驗性乳房炎的研究中，該藥可緩解臨床型乳房炎的發熱、乳房疼痛和精神不振等臨床癥狀。資料建議，按照說明書使用氟胺煙酸葡胺的要求，須在停藥4 d后屠宰、72 h可擠奶。與糖皮質激素一樣，非類固醇消炎藥可緩解癥狀，并促進機體恢復，在感染早期用藥可增加治療效果。

雖然相對于內毒素性休克的直接輔助療法來說，抗生素療法是次要的，但它仍然是治療方案中的一個完整部分。有時，大腸埃希菌感染確實會導致慢性乳房炎。研究表明，有40%以上的大腸埃希菌性重度乳房炎病例可能會出現菌血癥。此外，許多其他的病原體，包括革蘭氏陽性球菌，引起嚴重的臨床型乳房炎，初期的癥狀與大腸菌群性乳房炎難以區分。

與未全身性應用抗菌藥物的患牛相比，靜脈注射土霉素（11 mg·kg-1，1次·d-1）可提高奶牛臨床大腸埃希菌性乳房炎的治療效果。肌肉注射頭孢噻呋鈉（2.2 mg·kg-1，1次·d-1），能降低奶牛重度大腸埃希菌乳房炎的死亡率和淘汰率。頭孢噻呋鈉在乳腺內分布不佳，重點是治療奶牛感染，而不只是治療乳房炎，因為有出現敗血癥的危險。

需要說明的是，沒必要延長治療時間，會因廢棄牛奶而增加畜主的費用，并增加市場銷售牛奶中抗菌藥物殘留的風險。