家畜破傷風的診治方法

郭首龍

（遼寧省動物疫病預防控制中心，沈陽110000）

1 癥狀

家禽破傷風的潛伏期為1～3周，偶有病例在感染后長達數月才發病。綿羊和羔羊在剪毛成斷尾后3～10 d出現病例。各種動物的臨床癥狀都很相似。首先觀察到肌肉強直，伴有肌肉震顫、牙關緊閉，下頜運動受到限制，瞬膜外露，后肢僵硬，運步不穩，呈現叉開腿的步態，尾巴挺直，尤以后腿和轉彎時明顯。瞬膜外露是最早的癥狀之一，于眼下輕扣面部時尤為明顯。其他癥狀包括不安、兩耳豎立以示警戒，眼瞼縮回和鼻孔擴張以及對正常的應激反應過強。病畜在早期可繼續吃食和飲水，但咀嚼很快就因咬肌強直而受阻，唾液從口腔流出。如果攝入食物或水，在試圖吞咽時從鼻倒流。常有便秘、尿潴留，由于不能采取正常的排尿姿勢所致。病初，體溫和脈搏次數在正常范圍內，以后當肌肉緊張和肌活動進一步加強時體溫升高，脈搏加快。青年牛的瘤胃臌氣是一個早期癥狀，但通常并不嚴重，伴有頻繁有力的瘤胃收縮。

隨著本病的發展肌強直加劇，病畜采取“鋸木架”姿勢。不規則的肌肉收縮可能引起脊柱彎曲和尾偏向一側。病畜運步困難，容易跌倒，特別是當受驚時。跌倒時四肢仍呈強直狀態，病畜可能造成自身的嚴重損傷。一頭大動物一旦跌倒，幾乎不可能重新站起。強直性驚厥開始后強直隨著驚厥的進一步發展面加劇。角弓反張明顯，后肢向后和前肢向前僵硬地伸出。可能大量出汗，體溫升高，常達42℃。最初驚厥只是因聲音或觸摸的刺激而發生，但很快就會自發發生。

不同牲畜和同種牲畜的不同個體的病程均不相同。在馬和牛致死性疾病的持續時間通常為6～10 d，但綿羊一般于3～4 d死亡。雖然破傷風幾乎總是致死的，但是潛伏期長時往往綜合征較輕，病程較長和預后良好。死亡病例在最后的嚴重強直性痙攣發生之前的一段時間，常有一個持續數小時的短暫改善期，而在強直性痙攣期間停止呼吸。輕病例一般恢復得很慢，經過數周甚至數月強直才逐步消失。

2 診斷

充分發展的破傷風具有明顯的臨床特征，幾乎不可能與其他疾病混滑，肌肉痙攣，瞬膜外露以及新近發生的意外損傷或外科手術的病史均為特征性的。然而，在早期，破傷風可能與其他疾病相混淆。母馬的低鈣血性驚厥與破傷風相似，但局限于哺乳母馬發生，并用鈣鹽治療有效。急性蹄葉炎也與破傷風相似，但其既無強直也無瞬膜外露。腦脊膜炎引起強直，特別是頸部，并對觸摸感覺過敏，但一般表現為沉郁和不活動而不是興奮，對音響和移動不過度敏感。牛的泌乳搐搦和犢牛的全乳搐搦有強直和驚厥，但較在破傷風時見到的更為嚴重，無瞬膜外露和瘤胃臌氣。地方性肌營養不良由于明顯的僵硬可被誤認為破傷風，但無強直。羔羊腸毒血癥伴有其他的更加明顯的神經癥狀。

3 治療

馬和綿羊的治療效果不佳，但牛常能康復。

治療破傷風的主要原則是清除病原菌，中和殘存的毒素，使強直的肌肉放松，以避免窒息并維持松弛狀態直到毒素被排除或破壞為止。神經系統不表現結構的變化，對破傷風的護理主要在于使動物耐過危險期。通常試圖通過注射大劑量青霉素清除病原菌。如果能找到感染部位，應進行局部治療，在使用抗毒素后治療為好，因為清創、用過氧化氫沖洗和局部使用青霉素可能促進毒素的吸收。

通常使用破傷風抗毒素，一旦癥狀已經出現，就沒有什么價值。例如在實驗性地給予毒素后，于10 h使用抗毒素，價值是有限的，而于48 h使用則無效。要取得最佳效果，應給馬30萬U，每12 h注射1次，共3次。建議圍繞創傷局部注射一些抗毒素。有大量研究試圖證實注射抗毒素至蛛網膜下腔治療馬破傷風的早期病例有效。于枕骨大孔處將50 000 U抗毒素注射至腦脊髓液后取得令人信服的結果，支持了這一最新的建議。

可以試用各種不同的藥物使強直的肌肉松弛。多年來曾使用水合氯醛和硫酸鎂注射法，但這種方法有作用時間短和抑制呼吸中樞的弊病。安定藥對馬和牛的破傷風有卓越的效果。廣泛應用氯丙嗪（靜脈注射0.4 mg·kg-1體重，肌內注射1 mg·kg-1體重）和乙酰丙嗪（0.05 mg·kg-1體重），2次·d-1，連用8～10 d，直至嚴重癥狀消失為止。

其他支持療法包括在康復期當感覺過敏減弱時將馬用吊帶吊起，以及在危險期當動物不能采食和飲水時靜脈輸液或經由胃管飼喂。由于每次插胃管時引起騷動，應考慮將胃管一直留在胃內。借助氣管插管調節呼吸是治療人破傷風的一個重要特點，但在動物未必能試用。應盡可能使患畜保持安靜，將其置于光線較暗、鋪墊得很好的寬敞廄舍中，以免在驚厥發生時受到損傷。