食物窒息很危險 提前預演有必要

鐘云川

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0001-01

在人們的意識當中，食物窒息大多發生在嬰幼兒群體或者老年人群中，其實不然，任何年齡人群都有可能出現食物窒息，食物窒息也并非某些特定人群的專利。即使是成年人，在飲食過程中因說笑造成不慎誤吸也會引起窒息。食物窒息很常見，每個人都有可能出現這種突發狀況，發生窒息后，生死只在一瞬間，危險性極高，提前預演，學會正確的急救方法不論對自救還是向他人施救都很有必要。

1 認識食物窒息

造成窒息的根本原因是人體的呼吸過程受阻，呼吸受阻后全身各器官組織會因此發生缺氧、二氧化碳潴留，從而引起全身組織細胞代謝紊亂、功能結構損傷，這種病理狀態即為窒息。在嚴重缺氧的情況下，人體的重要器官組織會出現廣泛性壞死損傷，尤其是大腦，會出現不可逆性損傷。氣道完全阻塞后，只需要1分鐘，心臟就會停止跳動。造成窒息的原因眾多，包括機械性窒息、中毒性窒息、病理性窒息等，食物窒息就是異物阻塞呼吸道引起的窒息。發生食物窒息后，窒息者會出現呼吸困難、口唇紫紺、心跳加快等癥狀，嚴重時會陷入昏迷，呼吸逐漸減弱直至呼吸停止。在吸入異物后，窒息者會突然感到呼吸困難，變得焦躁不安，呼吸伴有雜音，如果當事人無法給出明確的暗示，他人也可以通過以下跡象來判斷是否發生食物窒息：不能說話或咳嗽，嘴唇發紺，意識喪失或昏迷。

兒童、老人是食物窒息的高危人群，每年都有數千名0-4歲兒童因窒息而夭折，而更多的存活兒童因此終身殘疾。無論是成年人還是嬰幼兒，食物窒息都是非常常見的，只有對食物窒息有正確的認識，意識到其危害性，才能在突發狀況發生時正確自救或者進行施救，挽救生命。

2 食物窒息的現場急救方法

在發現食物窒息后，應當按照以下步驟立即開展急救：

2.1 清除呼吸道

首先清除呼吸道阻塞，使呼吸道恢復通暢，讓窒息者擺脫缺氧狀況，這是贏得搶救時機的重要保障。如果能夠看到異物，需要迅速撐開患者口腔將異物掏出。

2.2 海姆立克急救法

海姆立克急救法是目前公認的搶救窒息最有效的方法，該方法是由海姆立克教授于1974年發明的急救方法，他也因此被譽為“世界上挽救生命最多的人”。這種方法的原理是利用胸腔內的氣流壓力，將堵塞在咽喉氣管內的異物沖開，達到恢復呼吸道通暢的目的。運用海姆立克急救法既能實現自救也能對他人進行施救。在無人的情況下，需要立即尋找周圍牢固的水平物體，例如椅背、桌子邊緣等，稍微彎腰借助物體邊緣對上腹部進行壓迫，快速向上沖擊并反復重復該動作直至異物排出。如果是他人施救，在窒息者有意識的情況下，首先需要張開窒息者的口腔，采取立位或坐位，施救者站立在窒息者的身后，雙臂環抱，一手握拳，使用拇指掌指關節突出點用力頂在窒息者上腹部，另一只手則壓在拳頭上，迅速向內、向上推壓沖擊數次直至異物排出。如果窒息者已經意識不清，施救者則需要讓窒息者平躺，騎跨在其身上，雙手兩掌重疊按壓窒息者肚臍上方，向下、向前反復沖擊按壓。在沖擊用力時，用力的方向和位置需要正確，否則不僅不利于挽救窒息者生命，還有可能造成內臟損傷或劍突骨折。在施救時，突然用力才有效果。

2.3 嬰幼兒急救方法

嬰幼兒是發生食物窒息的高危人群，在出現食物窒息后，同樣需要運用海姆立克急救法進行施救，但是具體的操作方法與成年人有所不同。方法一：讓幼兒平臥在堅硬的地面或者床板上，施救者跪在幼兒的足側進行施救。方法二：施救者采取坐位，讓幼兒騎跨在大腿上，背部朝向施救者，將兩手中指和食指放置在幼兒胸廓下和臍上腹部，快速向內、向上壓迫，在操作時需要注意動作輕柔，反復沖擊腹部5次，每次沖擊動作都需要明確并有間隔，直至異物排出。家有兒童的情況，作為家長應當掌握正確的急救方法，糾正錯誤認識，有些家長發現孩子被魚刺卡主，會用醋、飯團等處理或者直接用手摳，這些方法都是不恰當的，無論塞飯團還是用手摳，都有可能讓魚刺卡的位置更深，甚至出現魚刺扎破食道血管的嚴重后果。喝醋更是不能軟化骨刺，還會造成食管粘膜灼傷，加大傷害程度。正確的做法是光線充足的地方，讓兒童盡量長大嘴巴，使用手電筒觀察魚刺的具體位置，如果能夠比較容易的觸及魚刺，可以使用經過消毒的小鑷子將魚刺夾出，在往外夾的過程中需要固定兒童頭部，避免傷害口腔。如果探查時看不到魚刺，但觀察到兒童有吞咽困難、疼痛哭鬧等情況，需要盡快前往醫院治療。為了避免異物在消化內滯留，需要多進食一些富含粗纖維的食物，例如芹菜、韭菜等，通過加快胃腸道蠕動加速異物排出。在兒童每次排便后家長都需要仔細觀察異物是否排出，在此期間，如果發現兒童有嘔血、腹痛、黑便等情況，往往提示異物造成消化道損傷，需要盡快就醫。

3 預防食物窒息遠離危險是關鍵

食物窒息所引起的遠期后遺癥并不少見，因食物窒息而喪失生命的情況也屢見報道，預防大于治療，提前教育要遠比窒息后再進行施救要好。針對不同人群，需要采取不同的教育方法，對于兒童，應當教育其不要把玩硬幣、紐扣、玻璃球等硬物，盡量不要食用果凍，如果食用需要切成小塊后再食用。在兒童飲食過程中切忌逗樂，同時也要教育孩子養成良好的飲食習慣，吃飯過程中細嚼慢咽不要說話大笑。如果老年人自身因心腦血管疾病、呼吸道感染等出現吞咽功能障礙，需要積極治療維持正常的吞咽功能。老年人因吞咽功能減弱，容易發生嗆咳，需要選擇合適的食物，例如蛋羹、粥、面糊等軟食，避免食用餅干或黏性較大的食物。在進食時需要協助老年人采取正確的姿勢，如果是臥病在床，需要在將床頭抬高或者墊軟枕，方便吞咽食物，減少誤吸窒息風險。進食結束后也需要保持坐位至少30分鐘。對于存在吞咽困難的老年人，應當將食物加工成糊狀，在睡覺前，將假牙取出。

4 結束語：

日常飲食過程中，食物堵塞氣道引起的食物窒息情況并不少見，這種情況十分危急容易造成缺氧和窒息，處理不當就有可能死亡或者發生更加嚴重的疾病。食物窒息十分危險，人人都應當掌握正確的急救方法，發現食物窒息不要驚慌，運用海姆立克急救法進行自救或者施救就能在幾秒內挽救生命。海姆立克急救法操作雖然簡單，但是對按壓力度和位置準確性都有要求，在日常中應當加強練習，掌握一些急救方法，學校和社會也應當組織一些應急預演活動，讓更多的人學會食物窒息搶救方法。在意外狀況發生時有意識地運用所學技能，就有可能挽救一個人的生命。