血常規和尿常規檢查在流行性出血熱早期診斷中的應用體會

陳光保

【摘? 要】目的：討論血常規和尿常規檢查在流行性出血熱早期診斷中的應用價值。方法：將我院2018年4月-2019年4月收治59例流行性出血熱患者當作研究組，將同期健康體檢者60例當作對照組，比較兩組血常規和尿常規檢查結果。結果：研究組血常規指標中的淋巴細胞與血小板水平偏低，中粒細胞與白細胞計數偏高。研究組尿蛋白陽性率高于對照組，P<0.05。結論：流行性出血熱患者在早期出現血常規和尿常規指標異常情況，對疾病診療意義重大。

【關鍵詞】流行性出血熱;血常規;尿常規;早期診斷

【中圖分類號】R512????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0016-01

流行性出血熱是指感染流行性出血熱病毒的自然疫源性疾病，鼠類是主要傳染源，病毒經過患者體液或排泄物等途徑排出體外并傳播。有出血、發熱、腎臟損害等臨床表現，潛伏期時間為2-3周，隨著病程延長，易出現病癥多期疊加的現象;對此，應當早期接受臨床檢查診斷。隨著醫學技術水平的提升，疾病早期診斷難度降低，臨床常規檢查方法綜合診斷流行性出血熱效果顯著，是流行性出血熱患者的福音。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年4月-2019年4月收治59例流行性出血熱患者當作研究組;年齡平均46.3±2.1歲;男性32例，女性27例。將同期健康體檢者60例當作對照組，年齡平均45.8±2.7歲;男性32例，女性28例。患者及家屬均知情同意，排除臨床資料不全與精神意識障礙、臟器功能障礙者。基線資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫院倫理委員批準。

1.2方法

對兩組患者取尿標本與血標本，根據臨床檢驗方法實施實驗室檢查。血常規檢查中用EDTA-K2抗凝真空采血管采血2.0mL，顛倒混勻8次以上，在2h內用XE-2100血細胞分析儀完成分析。標本用血涂片鏡檢，觀察細胞形態，發現異常淋巴細胞。在尿常規檢查中用干化學法檢測標本，用離心鏡檢驗，用使用離心鏡檢驗， 用H-300尿液分析儀與0LYMPAS光學顯微鏡完成檢驗。

1.3觀察指標

比較兩組血標本鏡檢結果，記錄兩組尿常規與血常規指標水平。 血常規指標正常值如下;血小板100%-300%，白細胞4000-10000/?L，中粒細胞（2- 7） ×l09/L，淋巴細胞（0.8-4.0）×l09/L。

1.4統計學方法

數據處理用spss21.0軟件，以均數±標準差表示的計量數據，行秩和檢驗;以百分數表示的計數資料，行卡方檢驗差異性;組間統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1血常規檢查結果

血標本鏡檢結果顯示，研究組中異常淋巴細胞者占84.75%（50/59）。鏡檢下發現大量形態較大的幼稚型淋巴細胞，核表現為圓形、多邊形、橢圓形，大多有凹陷、折疊、彎曲等。大部分細胞核內存在深染染色質小團塊，部分有微小核心，多有偽足。研究組血常規指標中的淋巴細胞與血小板水平偏低，中粒細胞與白細胞計數偏高，如表1所示。

2.2尿常規檢查結果

研究組尿蛋白陽性率高于對照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

流行性血熱是臨床常見疾病，流行性血熱病毒的傳播途徑廣泛，病理會經過少尿與低血壓休克等多種途徑，患者皮膚潮紅與頭痛、精神萎靡等癥狀表現越發明顯。疾病對全身小血管或毛細血管等損害作用，可導致腎臟或多臟器損傷，嚴重威脅患者生命安全。疾病病機復雜，認為與病毒損傷免疫機制有關，免疫應答對疾病發展有著直接關聯。患者腎功能衰竭后會致使小血管壞死或內皮腫脹變形，最終引起多臟器功能障礙[1]。

醫學常規性檢查在流行性血液中應用效果顯著，感染流行性血液病毒后，淋巴細胞與中性粒細胞水平不斷提高。疾病有病情發展迅速等特征，不早期展開診斷治療，會錯過最佳治療時期，直接影響預后;對此，應當早期采用診斷準確率高與用時短等高效的檢測方法確診，以快速控制疾病發展。流行性出血熱病毒會直接影響骨髓細胞與免疫活性細胞，淋巴細胞增生后會出現形態變化，如母細胞化或幼稚型淋巴細胞等現象。感染病毒后會激活體內體液免疫機制，免疫復合物水平提升，聚集的血小板或形成血栓，不僅會激活凝血機制，也會加劇血小板的消耗，最終加劇對腎臟功能的損害，尿蛋白是早期病癥患者常見表現。研究組的尿蛋白陽性率高于對照組，組間數據比較存在統計學差異，表示尿蛋白是流行性出血熱患者早期重要診斷指標[2]。

疾病治療以體液治療等綜合對癥治療方法為主，包括降溫與糾正水電解質平衡、抗病毒治療等，藥物治療相對局限，用當早期給予正確診斷，確保治療方案的針對性與有效性，以此提高整體療效。在疾病早期可根據患者發熱或頭痛等表現，結合血常規等醫院常規性檢 查確診，充分了解疾病特異性變化，以切實發揮臨床診斷的作用價值。但實際上不能排除多次檢測結果不統一的情況，應當多次進行尿常規與血常規檢測，更不能輕易斷定診斷結果[3]。

綜上所述，流行性出血熱患者需早期接受尿常規與血常規多次檢測才能確診，必要時結合血清等其他輔助檢查方式，對疾病早期診斷與有效治療提供價值依據。

參考文獻

[1]??? 丁斯博.血常規和尿常規檢查在流行性出血熱早期診斷中的應用分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（03）：258+262.

[2]??? 孫杰.流行性出血熱早期診斷、病情預測及治療分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（07）：71 -72.

[3]??? 鄭光輝，曾朝濤，楊娟，蔣龍元.18例以發熱為首發癥狀的流行性出血熱的臨床分析[J].嶺南急診醫學雜志，2017，22（05）：448-450.