陰道炎六聯(lián)檢驗(yàn)對(duì)陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測(cè)的應(yīng)用效果

羅志強(qiáng) 稅玉 劉楷 李沁雅 鄭春蓮

【摘? 要】目的：探討陰道炎六聯(lián)檢驗(yàn)對(duì)陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測(cè)的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2020年1月-4月行陰道分泌物檢測(cè)的患者4668例為對(duì)象，采用陰道炎六聯(lián)檢驗(yàn)患者的樣本，對(duì)患者的陰道炎病原體進(jìn)行診斷，并檢測(cè)患者的白帶清潔度。結(jié)果：確診感染人乳頭瘤病毒（HPV）9.81%，宮頸炎性病變4.71%，婦科癌癥腫瘤4.35%。陰道分泌物六聯(lián)檢測(cè)白帶清潔度與鏡檢比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：陰道炎六聯(lián)檢驗(yàn)對(duì)陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測(cè)的應(yīng)用效果和價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】陰道炎病原體診斷;白帶清潔度檢測(cè);陰道炎六聯(lián)檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R711????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0020-01

The application effect of six tests of vaginitis on the diagnosis of vaginitis pathogen and the examination of leucorrhea cleanliness

Luo zhi-qiang，Shui Yu， Liu Kai，Li qin-ya，Zheng chun-lian

（Leshan people's Hospital， Sichuan 614000）

【Abstract】Objective：To explore the application effect of six joint examination of vaginitis in the diagnosis of vaginitis pathogen and the examination of leucorrhea cleanliness.Methods：4668 cases of vaginitis in our hospital from January to April in 2020 were selected as the objects.The samples of patients with vaginitis were tested by six joint tests.The pathogens of vaginitis were diagnosed and the cleanliness of leucorrhea was tested.Results：9.81% of patients were confirmed to be infected with human papillomavirus （HPV），4.71% with cervicitis and 4.35% with gynecological cancer. There was no significant difference in the cleanliness of leucorrhea between the six groups （P> 0.05）.Conclusion：the application effect and value of six joint examination of vaginitis in the diagnosis of vaginitis pathogen and the examination of leucorrhea cleanliness are high.

【Key words】vaginitis pathogen diagnosis; leucorrhea cleanliness test; six joint vaginitis test

陰道炎六聯(lián)檢驗(yàn)是近年較為推崇的一種方法，這種方法是用試劑與病原體合成酶實(shí)現(xiàn)反應(yīng)檢測(cè)，從而檢測(cè)出對(duì)應(yīng)的病原體類型，通常能對(duì)患者的病情做到準(zhǔn)確診斷，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。為了解陰道炎六聯(lián)檢驗(yàn)對(duì)陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測(cè)的作用，本次將我院2020年1月-4月4668例檢測(cè)陰道分泌物的患者臨床情況作分析，探討陰道炎六聯(lián)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年1月-4月行陰道分泌物檢測(cè)的患者4668例為對(duì)象，年齡21-54歲，平均（38.5±10.2）歲，病程2-5個(gè)月，平均（3.0±0.8）歲，已婚3701例，未婚967例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在陰道分泌物增多和外陰瘙癢、白帶異味等;（2）入組前1個(gè)月未使用過藥物治療;（3）臨床資料完善，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）影像學(xué)或（及）實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)子宮器質(zhì)性病變、其他炎性疾病者;（2）經(jīng)期或絕經(jīng)期、妊娠期、哺乳期的女性。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

以專用棉簽在受檢者的陰道后穹隆處取分泌物，隨即將陰道分泌物標(biāo)本施行陰道炎六聯(lián)檢測(cè)和鏡檢。具體檢測(cè)方法如下：①體外定性檢測(cè)女性陰道分泌物中的β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶、白細(xì)胞酯酶、β-葡萄糖醛酸苷酶的催化活性、過氧化氫濃度及分泌物PH，作篩查或輔助診斷陰道病時(shí)配套麗拓生物L(fēng)TS-V800陰道炎檢測(cè)儀使用。②具有原廠注冊(cè)的質(zhì)控品試劑盒，準(zhǔn)確性：分別檢測(cè)陰、陽性質(zhì)控品;陰性準(zhǔn)確率100%，陽性準(zhǔn)確率100%。③配套玻片套件為自主研發(fā)專利產(chǎn)品，具有載玻片和蓋玻片，配套麗拓生物L(fēng)TS-V800陰道分泌物分析儀使用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和判斷患者的陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果，干化學(xué)指標(biāo)包括氨基半乳糖苷酶、唾液酸苷酶和白細(xì)胞脂酶、過氧化氫、葡萄糖醛酸苷酶，鏡檢指標(biāo)包括上皮細(xì)胞、白細(xì)胞與真菌、滴蟲、老年性陰道炎。

根據(jù)《實(shí)用婦科內(nèi)分泌診療手冊(cè)（第3版）》[1]判斷白帶清潔度：I度：大量陰道桿菌和上皮細(xì)胞;II度：陰道桿菌和上皮細(xì)胞、雜菌與膿細(xì)胞;III度：雜菌和膿細(xì)胞;IV度：多為雜菌和膿細(xì)胞;I度和II度表示白帶清潔度正常，III度與IV度表示白帶清潔度異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件計(jì)算計(jì)數(shù)資料（%）與計(jì)量資料（ ）;檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

4668例陰道分泌物檢測(cè)患者中確診感染HPV的患者458例（9.81%），宮頸炎性病變患者220例（4.71%），婦科癌癥腫瘤患者203例（4.35%）。陰道分泌物六聯(lián)檢測(cè)白帶清潔度與鏡檢比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次干化學(xué)指標(biāo)和鏡檢指標(biāo)檢測(cè)、白帶清潔度檢測(cè)結(jié)果見表1、表2、表3。

3 討論

陰道炎是一種常見的婦科疾病，病情誘發(fā)因素較多，一般會(huì)對(duì)女性患者的生殖道和身體健康造成較大的影響。陰道分泌物檢測(cè)通常能檢出多種婦科疾病，屬于婦科檢查的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，但臨床經(jīng)驗(yàn)指出，單用白帶檢查的操作雖簡(jiǎn)單，也可快速得到檢查結(jié)果，卻缺乏一定程度的特異度與靈敏性。本次調(diào)查指出感染HPV9.81%，宮頸炎性病變4.71%，婦科癌癥腫瘤4.35%，六聯(lián)檢測(cè)患者的白帶清潔度效果明顯，檢測(cè)結(jié)果19.9%與鏡檢的18.9%比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與魏文清[2]的研究結(jié)果差異不大，說明陰道炎六聯(lián)檢測(cè)能對(duì)女性陰道中的菌群寄生情況準(zhǔn)確反映。

陰道炎六聯(lián)檢測(cè)主要是采用酶學(xué)檢驗(yàn)法實(shí)現(xiàn)，一般是用過氧化氫和凝固酶、唾液酸苷酶等5種酶類進(jìn)行濃度變化，以此了解患者是否患有細(xì)菌性陰道炎[2]。過氧化氫屬于女性陰道中的有益菌群代謝產(chǎn)物，檢查結(jié)果顯示陰性時(shí)，能反映患者的陰道中高乳桿菌狀態(tài)穩(wěn)定[3]。白細(xì)胞脂酶能對(duì)患者白細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行判斷，而這種物質(zhì)一般只在中性粒細(xì)胞中，所以常用于炎性細(xì)胞的診斷[4]。乙酰氨基葡萄糖苷酶與女性陰道炎的轉(zhuǎn)移、侵襲等情況有關(guān)，陳良麗[5]指出該物質(zhì)參與了陰道中炎癥轉(zhuǎn)移和侵襲的整個(gè)過程，能通過其水平的變化了解陰道的損傷情況。唾液酸苷酶通常是厭氧菌分泌造成，部分患者與加德納菌的分泌液相關(guān)，如果女性體內(nèi)分泌大量的上述菌群，則可檢測(cè)出唾液酸苷酶明顯升高。

綜上所述，陰道炎六聯(lián)檢驗(yàn)對(duì)陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測(cè)的作用顯著，能準(zhǔn)確診斷患者的病情，了解患者的白帶清潔程度。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 薛敏.實(shí)用婦科內(nèi)分泌診療手冊(cè)（第3版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2015：92.

[2]??? 魏文清，蔡萍.陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)法在白帶清潔度、病原體診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（28）：50-52.

[3]??? 羅園生，彭心華.白帶常規(guī)檢驗(yàn)中陰道炎五聯(lián)檢的價(jià)值分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（09）： 155-157.

[4]??? 馬勇.陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)法在白帶清潔度、病原體診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（06）：411-414.

[5]??? 陳良麗.五聯(lián)檢驗(yàn)在陰道炎病原體診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（06）：63 -65.