探討超聲造影在頸部腫大淋巴結粗針活檢中的臨床應用價值

王龍

【摘? 要】目的：探究超聲造影在頸部腫大淋巴結粗針活檢中的臨床應用價值。方法：頸部腫大淋巴結患者作為本次研究對象，共收集200例，根據其不同檢查方式進行分組，其中100例施予超聲造影下粗針活檢穿刺方式、100例施予手術摘除方式做病理診斷，比較和分析兩組各項指標。結果：觀察組檢出率與對照組相比無明顯差異，P>0.05。結論：超聲造影在頸部腫大淋巴結粗針活檢中具有較高診斷價值，且能夠提高診斷準確性，值得研究和推廣。

【關鍵詞】超聲造影;頸部腫大淋巴結;粗針活檢;臨床應用價值

【中圖分類號】R445.1;R522????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0032-01

頸部腫大淋巴結為一種常見疾病，也是多種疾病的局部表現，需早期采取有效診斷，利于疾病的診斷和后期治療[1]。在臨床診斷中，一般實施觸診進行診斷，但是通過實施觸診診斷后，容易遺漏位置較深、較小的淋巴結，無法對淋巴結的性質實施鑒別。隨著超聲技術在臨床不斷發展，通過實施超聲造影，能對淋巴結血流分布、結構實施觀察，分析血流動力學，從而提高檢出率[2]。因此，本次研究對超聲造影在頸部腫大淋巴結粗針活檢中的臨床應用價值進行分析，見下文：

1 資料和方法

1.1一般資料

在本文研究中將頸部腫大淋巴結患者作為研究對象，總例數（選取對象）200例，收治時間在2018年度1月-2019年度1月，根據隨機抽簽分組原則分為觀察組100例、對照組100例。納入標準：符合頸部腫大淋巴結診斷標準;患者家屬均簽署知情同意書，經醫學倫理委員會所批準。排除標準：伴有其他嚴重疾病;存在精神異常以及智力障礙。觀察組：男60例、女40例;年齡范圍30歲-70歲內，100例患者平均年齡（50.21±1.27）歲。對照組：男61例、女39例;年齡范圍31歲-70歲內，100例患者平均年齡（50.58±1.21）歲。二者各項資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施：術中切除腫大淋巴結組織送檢;觀察組實施：超聲造影下粗針活檢穿刺方式，提取腫大淋巴結部分組織送檢。

所有患者淋巴結經過病理或者手術確診，在術前對患者實施超聲造影檢查，實施寬頻線陣高分辨力探頭對患者實施二維超聲檢查，觀察患者縱橫比、邊界、內部回聲、淋巴結門是否有缺損，淋巴結在最大切面上測量其橫徑和縱徑，行彩色多普勒超聲檢查，對患者血管分布模式進行評價，在造影檢查中實施低機械指數成像技術，探頭發射頻率7mhz，機械指數0.1-0.2，造影劑采用sonovue，采用生理鹽水5ml配備搖均勻，從而使乳狀微泡懸液形成，在患者肘靜脈將造影劑2.4ml注入，隨后采用生理鹽水實施沖洗，對患者淋巴結實施超聲檢查，對動態圖像進行記錄，同時記錄淋巴結灌注不同表現類型的診斷結果。

穿刺前對患者進行凝血功能、血常規檢查，采用高頻超聲探頭掃描患者頸部組織，充分暴露患者穿刺部位，根據患者穿刺部位，選擇合適的體位，對患者進行常規鋪巾、消毒，采用利多卡因2%進行局部麻醉，超聲檢查前，應確定患者穿刺入路的安全范圍，將穿刺針置入活檢槍后，在超聲定位下，向患者身體部位共穿刺3至5次，穿刺后，將活檢組織送病理，采用彈力繃帶在患者穿刺部位進行加壓包扎[3]。

1.3 觀察指標

兩組各項指標進行對比，包括診斷結果。

1.4 統計學處理

運用SPSS18.0統計軟件對本次研究所有的數據實施分析，在研究中計量資料均符合正態分布且方差齊者并且采用t檢驗，以均數±標準差（x±S）表示，同時計數資料應用%進行表示，并且采用卡方實施檢驗，P<0.05代表研究各項指標具有一定統計學差異。

2 結果

觀察組中，頸部腫大淋巴結患者檢測出各類淋巴結病變的為陽性患者，共95例，所占比95.00%;檢測病理結果為正常淋巴結的為陰性患者，共5例，所占比5.00%。

對照組中，頸部腫大淋巴結患者檢測出各類淋巴結病變的為陽性患者，共98例，所占比98.00%;檢測病理結果為正常淋巴結的為陰性患者，共2例，所占比2.00%。

觀察組檢出率與對照組相比無明顯差異，P>0.05。

3 討論

據相關研究顯示，頸部腫大淋巴結發生率不斷增加，通過對患者實施超聲造影檢查，取得顯著效果，可以作為頸部腫大淋巴結的診斷依據，而在不同的造影過程中淋巴結具有不同增強模式，例如良性淋巴結腫大和炎性淋巴結由1或2支淋巴門動脈供血，在淋巴門分出微動脈并逐級分支，到達皮質，靜脈供血開始于副皮質區的后微靜脈，并逐級匯合。惡性淋巴結在超聲造影中的表現，一般從淋巴門開始開始逐漸增強，惡性淋巴結中腫瘤組織受限進入包膜內的輸入淋巴管，隨后破壞小梁旁竇及髓竇，并逐漸侵入淋巴結實質，低灌注區域為腫瘤組織，無灌注區域為組織壞死。通過實施超聲造影下粗針活檢穿刺方式，取得顯著效果，通過獲取患者病變部位活體組織，再對患者組織病理學進行分析，從而在手術前對患者病變性質進行分析，能有效鑒別患者病灶良惡性，提高診斷符合率[4-6]。

經研究表明，觀察組檢出率與對照組相比無明顯差異，P>0.05，由此提示超聲造影下粗針活檢穿刺診斷符合率較高。

綜上所述，通過對頸部腫大淋巴結患者實施超聲造影下粗針活檢穿刺方式，取得顯著應用價值，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

[1]??? 王曉榮，趙琴，宋濤等.頸部腫大淋巴結內血流灌注的CEUS參數成像[J].中國醫學影像技術，2017，33（12）：1806-1810.

[2]??? 邊希增，姜玨，周琦等.超聲造影在輔助頸部腫大淋巴結穿刺活檢中的價值[J].臨床超聲醫學雜志，2020，22（3）：219-221.

[3]??? 于春洋，陳霰，樊秋蘭等.手動活檢結合超聲造影對淺表淋巴結轉移癌的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志，2018，34（12）：1099-1101.

[4]??? 劉聰，曹軍英，張筠等.超聲造影后粗針穿刺活檢在頸部腫大淋巴結鑒別診斷中應用[J].臨床軍醫雜志，2018，46（1）：5-7.

[5]??? 張文智，楊高怡，鐘方明等.頸部淋巴結結核超聲造影指導下粗細針穿刺活檢的對比分析[J].中國超聲醫學雜志，2019，35（10）：884-886.

[6]??? 周琳.頸部腫大淋巴結的超聲診斷[J].醫學影像學雜志，2017，27（5）：916-919.