子宮肌瘤剔除和子宮動脈栓塞用于子宮肌瘤治療的臨床對比分析

解靜靜

【摘? 要】目的：探討在子宮肌瘤患者治療中采用子宮肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術的治療效果。方法：抽取2016年1月～2020年2月本院200例子宮肌瘤患者患者，并依據患者的治療方案分組，對照組患者行子宮動脈栓塞術治療，觀察組患者行子宮肌瘤剔除術治療，對比2組的常規圍術期指標、治療效果、術后并發癥率、復發率以及癥狀積分等。結果：2組患者的術后止痛劑應用時間、術后住院時間、離床活動時間比較中P>0.05，觀察組的術中失血量高于對照組，P<0.05;2組患者術后的術后出血、感染、腸管損傷、尿潴留、泌尿系感染等并發癥率比較中P>0.05，觀察組術后復發率低于對照組，且P<0.05;觀察組總有效率98.00%，對照組88.00%，且P<0.05;治療前2組癥狀積分較高P>0.05，治療后觀察組的癥狀積分低于對照組，P<0.05。結論：在子宮肌瘤患者治療中應用子宮肌瘤剔除術的治療價值優于子宮動脈栓塞術，前者更有利于提升療效并降低術后復發風險。

【關鍵詞】子宮肌瘤;子宮肌瘤剔除;子宮動脈栓塞;效果

【中圖分類號】R737????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0052-02

子宮肌瘤是一種臨床高發的婦科生殖器官良性腫瘤疾病，并且子宮肌瘤也是最為常見的一類腫瘤疾病，也被稱作纖維肌瘤或者子宮纖維瘤。子宮肌瘤的發生是由于女性子宮平滑肌細胞發生異常增生而產生，目前關于該疾病的病因尚未完全明確，通常認為與肌層細胞突變、局部生長因子和性激素等原因有關。該疾病的產生和進展是在多因素的作用下所產生的結果，多數患者發病后并無癥狀表現，隨著病情進展可能出現子宮出血、腹部包塊、疼痛、白帶增多、貧血以及不孕等情況，對于女性患者身心健康產生嚴重威脅[1]。目前對于子宮肌瘤患者的治療方案可分為保守治療與手術治療，其中子宮動脈栓塞術是一種比較常見的保守治療方法，在臨床中具有廣泛應用。子宮肌瘤剔除術則是對子宮肌瘤患者治療的常用外科手術，為了進一步提升患者的治療價值，以下將對比分析應用子宮肌瘤剔除術或者子宮動脈栓塞術在子宮肌瘤患者中的治療價值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2016年1月～2020年2月本院200例子宮肌瘤患者患者，依據治療方案分組，觀察組：100例，年齡26～56歲，均值為（39.5±1.2）歲;子宮肌瘤病程1～14個月，均值（5.7±0.4）個月;多發肌瘤患者32例，單發肌瘤患者68例。對照組：100例，年齡24～57歲，均值為（39.4±1.3）歲;子宮肌瘤病程1～13個月，均值（5.5±0.5）個月;多發肌瘤患者31例，單發肌瘤患者69例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者行子宮動脈栓塞術治療，術中采用塞丁格技術，于局麻下實施右側股動脈穿刺操作，并放置5FCobra導管，通過患者髂外動脈以及腹主動脈到達對側相應髂內動脈，通過造影明確患者子宮動脈的正確開口，并選擇同軸導絲，使導管插入患者子宮動脈，通過進行造影明確效果滿意后可注入適量栓塞物質，之后運用成襻技術實施右側子宮動脈插管造影，最后注入適量栓塞劑。觀察組患者行子宮肌瘤剔除術治療，手術時間為患者經期后約5天，術中為常規全身麻醉，利用腹腔鏡輔助對患者子宮肌瘤的具體分布位置、大小和肌瘤數目等觀察。漿膜下子宮肌瘤操作中需要將肌瘤的蒂部進行切斷，蒂部進行縫扎止血或采取電凝止血。子宮肌壁間肌瘤患者于子宮肌瘤突出部位切口，依次對子宮漿膜層、子宮肌層進行切開，切至患者子宮瘤體包膜，進行鈍性分離，完整核出子宮肌瘤。最后利用可吸收線進行縫合止血，并關閉瘤腔，術畢。

1.3評價標準

（1）對比2組患者的常規圍術期指標，如術中失血量、術后止痛劑應用時間、術后住院時間、離床活動時間等;（2）觀察2組患者術后發生的并發癥情況，如術后出血、感染、腸管損傷、尿潴留、泌尿系感染等;（3）對2組患者的臨床癥狀緩解情況進行評估和對比，包括月經異常、盆腔疼痛、壓迫癥狀，根據癥狀程度計為0～5分，并據此評價患者的治療效果，顯效：癥狀積分減少≥80%;有效：癥狀積分減少50～79%;無效：癥狀積分減少不足50%。（4）2組患者均于術后隨訪3個月，統計患者的子宮肌瘤復發率。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（ ），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2 結果

2.1常規圍術期指標對比

2組患者的術后止痛劑應用時間、術后住院時間、離床活動時間比較中P>0.05，觀察組的術中失血量高于對照組，P<0.05。

2.2術后并發癥率、復發率對比

2組患者術后的術后出血、感染、腸管損傷、尿潴留、泌尿系感染等并發癥率比較中P>0.05，觀察組術后復發率低于對照組，且P<0.05。

2.3 治療效果對比

觀察組：顯效患者52例，有效患者46例，無效患者2例，觀察組的治療總有效率98.00%;對照組：顯效患者32例，有效患者56例，無效患者12例，對照組的治療總有效率88.00%，且2組的治療總有效率對比P<0.05。

2.4 癥狀積分對比

治療前觀察組患者的癥狀積分為（12.16±1.59）分，對照組為（12.14±1.60）分，2組比較中P>0.05;治療后觀察組的癥狀積分為（2.03±0.13）分，對照組為（5.12±0.35）分，觀察組的癥狀積分低于對照組，P<0.05。

3 討論

子宮動脈栓塞術是對子宮肌瘤患者治療的常用措施，其作用機制是通過對子宮動脈進行栓塞，從而促使患者子宮肌瘤缺血并壞死，之后肌瘤將逐步吸收并排出。有研究發現[2-4]，通過進行栓塞子宮動脈能夠引起患者肌瘤壞死，但卻未見子宮體出現大面積壞死，這與肌瘤細胞在分裂過程中比較活躍有關，使得對于缺血和缺氧等具有的耐受力相對較差，所以在栓塞之后發生變性和壞死。所以采用子宮動脈栓塞術治療后，并不會造成患者子宮體出現大面積的壞死，因此患者治療后月經量異常等相關癥狀能夠得到明顯緩解，肌瘤體積也能夠逐漸的縮小，由于子宮肌瘤所誘發的相關癥狀表現及并發癥能夠逐步得到緩解并最終消失。從本次的研究結果來看，兩組患者在術后止痛劑應用時間、離床活動時間以及住院時間等常規圍手術期指標對比方面無明顯差異。觀察組患者的術中出血量高于同期對照組患者，同時術后并發癥率相對較低。然而觀察組手術后的復發率較對照組明顯降低，同時手術治療的總有效率高于對照組。在手術后癥狀評估中，觀察組患者的癥狀積分低于對照組。這表明與子宮動脈栓塞術相比，應用子宮肌瘤剔除術更有助于提升子宮肌瘤患者的整體治療價值。

綜上所述，在子宮肌瘤患者治療中應用子宮肌瘤剔除術的治療價值優于子宮動脈栓塞術，前者更有利于提升療效并降低術后復發風險。

參考文獻

[1]??? 湯蕊嘉，范宏杰，張文英，等.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的研究現狀[J].實用放射學雜志，2020，36（3）：495-497.

[2]??? 薛紅巖.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效對比分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（15）：65，68.

[3]??? 姜曼，宮樹芝，張國棟，等.子宮動脈栓塞術的圍手術期處理[J].醫學影像學雜志，2019，29（12）：2087-2089.

[4]??? 王燕華，陸維仙.子宮動脈栓塞術對卵巢內分泌功能影響[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（1）：117-119.