微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療腎結石臨床療效及預后分析

饒大偉

【摘? 要】目的：探討微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療腎結石的療效和預后情況。方法：采用本院2016年1月-2019年12月接收的腎結石患者共計48例進行研究，按照雙色球法將患者劃分成對照組和研究組，每組例數各為24例。對照組患者使用開放型腎切開取石術進行治療，研究組使用微創經皮腎鏡鈥激光碎石術進行治療，對兩組患者的療效和預后情況進行研究對比。結果：研究組臨床指標優于對照組，并發癥發生率低于對照組，兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：為腎結石患者使用微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術進行治療，效果顯著，臨床指標得到有效改善，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】微創經皮腎鏡;鈥激光碎石取石術;腎結石

【中圖分類號】R692.4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0080-01

腎結石是泌尿系統疾病，主要發病群體為男性，其臨床表現為血尿、惡心、腰腹絞痛等，也有部分患者沒有明顯癥狀，癥狀表現和結石形狀、位置以及大小有關。該病癥的治療方式包括藥物、手術治療，通常結石較大時或者藥物治療不起作用時會采用手術治療。伴隨微創技術的發展，碎石技術不斷提升，其中經皮腎鏡取石術取得一定治療效果[1]，本文主要研究微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療腎結石的療效和預后情況，并對結果進行觀察分析，現將具體內容進行報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

采用本院2016年1月-2019年12月接收的腎結石患者共計48例進行研究，按照雙色球法將患者劃分成對照組和研究組，每組例數各為24例。對照組中，男性14例，女性10例，年齡最小者24歲，年齡最大者65歲，平均年齡為（46.35±3.78）歲;病程2周-7年，平均病程（3.16±0.24）年。研究組中，男性15例，女性9例，年齡最小者23歲，年齡最大者66歲，平均年齡為（45.69±4.12）歲;病程3周-8年，平均病程（3.10±1.12）年。經比較，兩組患者在基本信息方面沒有顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：為患者進行開放型腎切開取石術，具體方式為：為患者做全麻操作，讓其選用健側臥姿，在患側第11肋下切口，展開腎筋膜，將腎臟完全暴露在外，探查結石部位。切開腎盂，使用鉗夾取出結石，游離靜脈、腎動脈，阻斷腎蒂，最后實施沖洗和置管引流操作[2]。研究組：為患者進行微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術進行治療，具體方式為：為患者實施全麻操作，體位選取截石位，在膀胱鏡引導下放置輸尿管導管，然后患者變換體位，采用俯臥姿勢，將造影劑注入輸尿管，通過C臂機輔助進行定位和穿刺操作，利用穿刺針實施切口操作，切口大小為1厘米，之后將斑馬導絲置入，在筋膜擴張器輔助下進行擴張操作，并將輸尿管鏡置入腎盂，進行沖洗灌注，發現結石后導入鈥激光光纖，實施碎石操作，最后進行沖洗和置管引流操作[3]。

1.3觀察指標

對兩組患者臨床指標、并發癥發生率進行觀察研究。臨床指標包括出血量、手術時間、住院時間三方面;并發癥包括尿路感染、出血、敗血癥三方面。

1.4 統計學方法

對患者數據應用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料（臨床指標）行t檢驗，用（均數±標準差）表示，計數資料（并發癥）行卡方檢驗，用（n%）表示，P<0.05有統計學意義，反之無意義。

2 結果

2.1兩組患者并發癥發生率的比較

研究組患者并發癥發生率低于對照組，組間差異明顯，具備統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者臨床指標的比較

研究組手術時間、住院時間、出血量分別為（108.29±20.25）min、（7.39±2.14）天、（82.21±25.39）ml，對照組手術時間、住院時間、出血量分別為（145.96±23.64）min、（13.80±4.59）天、（264.31±27.81）ml，研究組患者臨床指標優于對照組，組間差異明顯（T=32.4392，8.1181，8.4906），具備統計學意義（P=0.0000）。

3 討論

腎結石是泌尿科常見病癥，在臨床屬于良性疾病，但是伴隨結石的生長，患者會產生尿路閉塞情況，造成腎積水現象發生，最終對腎臟形成傷害，因此必須及時對該病癥進行治療，避免發生其他腎臟并發癥。臨床通常使用開放手術進行治療，盡管具有一定效果，但是會對患者身心造成傷害。隨著微創技術的發展，微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術逐漸受到醫患人員的青睞，該種微創術和傳統開放術相比，創傷性小，且出血量少，具有較高安全特性[4]。

本文研究中，為腎結石患者使用微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術進行治療，結果表明，該種方式治療后患者在并發癥發生率和臨床指標方面的數據均優于進行開放型腎切開取石術的患者，表明微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術對腎結石患者的治療效果更佳。

綜上，為腎結石患者使用微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術進行治療，能夠縮短患者手術時間和住院時間，減少術中出血量，利于患者預后，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]??? 王金勇.微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療腎結石臨床療效及預后分析[J].基層醫學論壇，2018，22（01）：58-59.

[2]??? 潘東亮，楊冰，陳杰，高健，高興，宋濤，李清峰.一期側臥位單通道微創經皮腎鏡鈥激光治療復雜性腎結石中聯合軟性膀胱鏡處理平行盞結石的療效觀察[J].中國基層醫藥，2019（09）： 1129-1132.

[3]??? 胡俊東，黃俊英，黃超，楊根.Ⅰ期多通道微創經皮腎鏡鈥激光碎石和單通道經皮腎鏡碎石治療鹿角形腎結石療效分析[J].中國社區醫師，2019，35（07）：39-40.

[4]??? 樂有為，馮建華，鄺世航，李廣為.微創經皮腎鏡取石術聯合鈥激光碎石治療復雜性腎結石的療效及并發癥分析[J].外科研究與新技術，2015，4（03）：149-152.