兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者圍術期護理

南妮妮 趙歡 武崇萍

【摘? 要】目的：分析兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者的圍術期護理臨床應用效果。方法：選取我院接收并治療的兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者70例，根據(jù)治療的先后順序分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用圍手術期針對性護理干預模式。結果：觀察組并發(fā)癥的發(fā)生概率為5.71%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.85%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的滿意度為94.28%，明顯高于對照組82.85%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者的圍術期護理能夠有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時能提升患者的滿意度，可推廣應用。

【關鍵詞】兇險性前置胎盤;胎盤植入;圍術期護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0112-02

兇險性前置胎盤伴胎盤植入是妊娠過程中常見的危重并發(fā)癥[1]，臨床上容易導致大出血情況，危及著母嬰的生命安全，兇險性前置胎盤是因為患者存在剖宮產(chǎn)史，此次妊娠的時候存在胎盤前置的一種狀況，胎盤前置于剖宮產(chǎn)手術瘢痕部位[2]。兇險性前置胎盤伴胎盤植入需要為患者配合采用有效的手術方案進行治療，在積極治療的基礎上，尋求有效的護理方法，是本文研究的目的，我院針對于此進行調(diào)查，并且將主要研究情況現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年12月～2019年12月接收并治療的兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者70例為研究對象，將其分為對照組和觀察組各35例。所有患者的孕周均超過32周，對照組中，平均年齡為（33.8±5.7）歲;觀察組中，平均年齡為（32.7±5.3）歲。兩組患者經(jīng)過臨床檢驗均被確診為兇險性前置胎盤并且伴胎盤植入。所有研究對象均自簽署知情同意書。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)模式進行常規(guī)的病情觀察并做好護理，入院以后立刻進行相關內(nèi)科檢查并作出處理，對患者進行常規(guī)生命體征的測量，簡單的口頭教育等;觀察組采用圍手術期針對性護理干預模式進行護理：

（1）術前護理干預：在患者入院之后相關責任護士應該評估患者的心理狀況，主動與患者進行交談，及時給予安慰和鼓勵，消除患者內(nèi)心焦慮、抑郁等不良情緒，多向患者宣講治療成功的案例，使其保持健康、樂觀的心態(tài)。（2）術中護理干預：協(xié)助患者保持正確體位，建立靜脈通道，做好術中輸液、輸血及給藥的護理，預防產(chǎn)婦低體溫的發(fā)生。同時準確做好麻醉等各項配合工作，術中嚴密觀察患者脈搏、血壓、心率、出血量、心氧飽和度等各項生命體征，若有異常，及時報告給主治醫(yī)生進行處理。（3）術后護理干預：術后第一時間告知患者手術情況，安撫患者的情緒，并護送患者回病房。護理人員要定時查房，密切對患者的意識、面色等狀況進行觀察，了解患者的生命體征，觀察切口有無滲血、陰道流血情況，做好對患者手術切口的清潔和換藥工作，留置尿管的患者應做好導尿的清潔護理，及時了解患者的護理需求，囑咐患者勤翻身，防止壓瘡出現(xiàn)，對患者進行指導使患者進行下肢運動，并盡早的下床活動，預防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

1.3觀察指標

記錄兩組研究對象的并發(fā)癥發(fā)生率情況，并進行比較分析，調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意度情況并進行比較。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究采用IBM SPSS 26.0作為統(tǒng)計學軟件進行調(diào)查，計數(shù)資料選擇采用χ2檢驗，P<0.05表示為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

3 討論

兇險性前置胎盤是常見的產(chǎn)前出血疾病之一，若伴有胎盤植入，則危險系數(shù)更高，出血量更大，嚴重的威脅母嬰安全[3]。在積極治療的基礎上，如何采取有效的護理措施，降低兇險性前置胎盤伴胎盤植入并發(fā)癥的發(fā)生概率，保障母嬰安全，具有重要的臨床價值[4]。常規(guī)的護理模式方法簡單，較為形式化，護理人員責任心不強，難以從患者的實際情況出發(fā)，對產(chǎn)婦的管理不高，難以滿足患者的護理需求，易增加不良分娩結局的風險。圍手術期針對性護理模式在臨床得到了一定的應用，可以有效的做好預防感染。一方面，術前通過心理輔助治療和健康教育指導，對患者充分體現(xiàn)人文化的關懷，消除患者不良的心理情緒，干預患者的行為，使患者以積極、樂觀的心態(tài)面對治療。另一方面，術中加強手術配合工作，嚴密觀察患者生命體征，防止產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。而且在手術后給予有計劃、有步驟的優(yōu)質(zhì)護理，密切觀察患者的病情恢復情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。對比兩組并發(fā)癥的發(fā)生概率，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示臨床上對于兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者采用圍手術期針對性護理模式，能夠有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時能提升患者的滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]??? 高輝.兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者圍術期護理措施分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，（22）：161

[2]??? 李艷豐，等.綜合護理干預在兇險性前置胎盤伴胎盤植入圍手術期的應用[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2018，（5）：175

[3]??? 徐琪.兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者圍術期護理[J].中外女性健康研究，2019，（7）：103

[4]??? 徐秀菊，等.腹主動脈球囊阻斷術在兇險性前置胎盤合并胎盤植入剖宮產(chǎn)術中的護理[J].中外醫(yī)療，2017，36（9）：137