探討臨床開展集束化護理干預對預防ICU呼吸機相關性肺炎的價值

王曉彤 燕超 徐軍玲

【摘? 要】目的：探討臨床開展集束化護理干預對預防ICU呼吸機相關性肺炎的價值。方法：選取78例呼吸機輔助通氣治療患者，隨機分組，常規(guī)組39例（實施常規(guī)護理）與觀察組39例（實施集束化護理）。進行組間對比。結果：相較于常規(guī)組，觀察組ICU呼吸機相關性肺炎發(fā)生率明顯更低（P<0.05）;與常規(guī)組相比，觀察組患者的呼吸機通氣時間以及ICU入住時間均更短（P<0.05）。結論：給予呼吸機輔助通氣患者集束化護理，能夠有效預防ICU呼吸機相關性肺炎的發(fā)生，縮短患者呼吸機通氣時間以及ICU入住時間，值得推廣。

【關鍵詞】集束化護理;ICU呼吸機相關性肺炎;呼吸機通氣時間;ICU入住時間

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0114-01

ICU患者大多采用呼吸機輔助通氣，受多種因素影響，機械通氣治療期間極易發(fā)生并發(fā)癥，呼吸機相關性肺炎為常見的嚴重并發(fā)癥，導致患者病死率增加。基于上述情況，應在患者實施呼吸機輔助通氣的同時給予其護理干預，做好疾病預防措施[1]。本研究選取78例呼吸機輔助呼吸患者，分組實施護理，探討集束化護理的護理效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取78例呼吸機輔助通氣患者作為研究對象，所有患者均選自2019年2月-2020年2月，隨機分組，常規(guī)組與觀察組各39例。常規(guī)組中，男女比例為21：18，年齡25～80歲，平均（49.64±2.53）歲;觀察組中，男女比例22：17，年齡28～77歲，平均（50.46±2.13）歲;兩組患者年齡、性別等基線資料具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理。常規(guī)護理包括監(jiān)測患者的各項生命體征，幫助患者清除呼吸道分泌物，保持口腔衛(wèi)生清潔，對患者病房做好定期消毒，同時應對患者長時間受到壓迫的皮膚進行按摩，預防壓瘡發(fā)生;觀察組實施集束化護理，實際護理內容如下：

（1）組建集束化護理小組：組織護士以及護士長組成護理小組，分析呼吸機輔助通氣的相關資料，對資料的合理性以及科學性進行評估。

（2）體位護理：幫助患者保持合適體位，定時為患者按摩，避免發(fā)生深靜脈血栓，確保患者的舒適度適宜。

（3）氣道護理：定時為患者吸痰，主要采用密閉式吸痰法進行吸痰，及時幫助患者清除呼吸道內存在的異物，避免發(fā)生肺部感染，確保呼吸機充分發(fā)揮效用。對濕化液的溫度進行適當調整，避免刺激患者呼吸道。

（4）呼吸機護理：定期檢查呼吸機，做好日常維護、檢查，并嚴格按照流程做好清潔工作，及時清理冷凝水，避免發(fā)生交叉感染。除此之外，還應及時評估患者的呼吸情況，及時為患者拔管。

（5）知識宣教：告知患者以及患者家屬呼吸機輔助通氣的相關知識，告知其使用呼吸機輔助通氣的重要性以及各項注意事項，提高患者的認知程度，使其更好的配合醫(yī)生展開治療。

（6）心理護理：由于患者對呼吸機輔助通氣的相關知識了解不深入，同時對病情存在一定的憂慮，導致其產生不同程度上的心理障礙，日常護理期間，應多與患者談心，明確患者出現不良心理的原因，給予其對癥治療，做好心理疏導，告知患者成功治療案例，緩解患者的心理負擔。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的ICU呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況;（2）對比兩組患者的相關時間指標。時間指標：呼吸機通氣、ICU入住。

1.4 統計學分析

SPSS21.0分析數據，計量資料、計數資料行t、χ2檢驗。P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組ICU呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況

常規(guī)組中，發(fā)生7例ICU呼吸機相關性肺炎，占比17.95%;觀察組中，發(fā)生1例ICU呼吸機相關性肺炎，占比2.56%;與常規(guī)組相比，觀察組發(fā)生率明顯更低（X2=5.014，P=0.025）。

2.2 對比兩組相關時間指標

與常規(guī)組相比，觀察組更短（P<0.05），見表，1。

3 討論

由于ICU患者病情變化快，且病情嚴重，大部分患者存在呼吸衰竭癥狀，在臨床治療中，常用的幫助患者改善氣道功能的輔助治療方式為呼吸機輔助通氣。但呼吸機輔助治療可能會引發(fā)呼吸機相關性肺炎，如果發(fā)生呼吸機相關性肺炎感染，對患者的治療效果會產生一定的負面影響。基于上述情況，應采取積極預防措施加以干預，確保患者整體療效良好。集束化護理主要是一系列具有循癥依據的護理措施以及治療措施的集合對疾病進行干預的一種護理模式。在為患者實施集束化護理之前，應針對患者的實際疾病，搜索與疾病相關的資料，對資料科學性進行分析之后，將各種材料進行整合，為患者制定心理、生理等方面的護理計劃，繼而提高患者護理效果，改善患者治療結果[2]。本研究結果顯示，與常規(guī)組患者相比，觀察組護理后的各項時間指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，且減少了ICU呼吸機相關性肺炎的發(fā)生，由此可知，集束化護理具有顯著護理價值，利于患者病情好轉。

綜上所述，呼吸機輔助通氣治療患者實施集束化護理干預，ICU呼吸機相關性肺炎預防情況良好，患者治療期間ICU入住以及機械通氣干預時間縮短，加速患者康復，具有顯著應用價值。

參考文獻

[1]??? 萬梅珍.實施集束化護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎患者治療效果的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（12）：128-129.

[2]??? 王慧娟.集束化護理干預對重癥監(jiān)護病房呼吸機相關性肺炎的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（02）：226-226.