腦梗死靜脈溶栓的優化護理流程分析

李靜 房力云

【摘? 要】目的：分析腦梗死靜脈溶栓的優化護理流程。方法：選擇2018年6月-2019年10月我院收治的269例患者，其中76例患者接受靜脈溶栓治療，對照組在靜脈溶栓治療期間接受常規護理，觀察組則采取優化護理流程，比較兩組護理效果。結果：觀察組靜脈溶栓治療時間明顯短于對照組，而且神經功能缺損量表（NIHSS）評分顯示觀察組評分較護理前明顯降低，而且明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在腦梗死靜脈溶栓治療過程中應用優化護理流程有利于縮短患者治療時間，改善神經功能缺損程度，有利于促進患者康復。

【關鍵詞】腦梗死;靜脈溶栓;優化;護理流程;效果

【中圖分類號】R473.74????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0151-01

腦梗死是一種發病率、致殘率和致死率都比較高的神經系統疾病，有不少患者會在康復后遺留肢體功能障礙，喪失部分或全部勞動能力，這給患者生活質量帶來了嚴重影響[1]。腦梗死發病后的3-6h是進行早期溶栓治療的最佳時機，而且越早實施干預臨床效果越明顯，這樣能夠最大限度減輕后遺癥，保證患者日后正常生活。優化靜脈溶栓治療的護理流程具有經濟、社會雙重效益，對患者及其家庭也具有十分重要的影響，因此需要引起醫務工作者的重視。此次研究對腦梗死實施靜脈溶栓治療的護理流程進行優化，并將臨床實踐結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇在我院接受靜脈溶栓治療的76例腦梗死患者，時間為2018年6月-2019年10月，納入標準：經頭顱CT檢查確診為腦梗死;發病時間不超過6h;排除標準：合并嚴重肝腎功能不全或其他全身性嚴重疾病;對靜脈溶栓藥物存在禁忌癥。采取隨機數字表法將所有患者分為兩組各38例，觀察組男25例，女13例，年齡45-78歲，平均（64.73±10.21）歲，發病時間1-5h，平均（2.23±0.54）h，對照組男28例，女10例，年齡48-81歲，平均（65.22±9.63）歲，發病時間0.5-5h，平均（2.34±0.67）h，兩組一般資料經比較不存在統計學差異（P>0.05）。

1.2方法? 所有患者均接受靜脈溶栓治療，治療方案：快速靜脈推注0.9mg/kg重組人組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA），在剩余90%的劑量中加入0.9%氯化鈉溶液稀釋后靜脈輸注。對照組在靜脈溶栓治療期間接受常規護理，觀察組則采取優化護理流程：在患者入院后快速完成各種準備工作，遵醫囑采血并進行心電監護，密切檢查患者生命體征，將檢查監測結果告知醫生，在確定靜脈溶栓治療方案后建立靜脈通路。治療開始后，快速、準確的配合醫生輸注藥物，同時觀察患者在治療過程中的意識、血壓、心率、心電圖變化，警惕并發癥。在溶栓治療結束后對患者及家屬進行必要心理護理及健康宣教，叮囑患者臥床休息，密切觀察穿刺部位是否有出血情況或其他溶栓后不良反應，發現異常需及時向醫生報告并配合醫生處理。在患者生命體征穩定后鼓勵患者盡早下床活動，加快肢體功能恢復。

1.3觀察指標? 比較兩組患者溶栓治療時間（自入院開始至溶栓治療完成），同時應用神經功能缺損量表（NIHSS）對患者治療前后的神經功能缺損程度進行評價，評分越高則缺損程度越嚴重。

1.4統計學分析? 采用spss20.0處理兩組數據，計量資料以“`x±s”表示，采用t檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1兩組靜脈溶栓治療時間比較? 兩組患者入院后均順利完成溶栓治療，觀察組治療時間為（52.18±9.03）min，對照組為（87.30±10.89）min，觀察組溶栓治療時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后NIHSS評分比較? 治療前觀察組、對照組NIHSS評分分別為（17.79±3.24）分、（17.08±3.11）分，溶栓治療后，觀察組、對照組NIHSS評分分別為（8.11±1.59）分、（13.34±2.71）分，溶栓治療后兩組患者NIHSS評分均有所下降，但觀察組下降更加明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

腦梗死是腦組織受損后出現的運動和感覺功能障礙，各種后遺癥是影響患者生活質量的主要因素，大量研究證實在發病早期實施靜脈溶栓治療能夠最大限度減輕腦損傷程度，降低病死率，從而改善患者預后。靜脈溶栓治療能夠有效溶解血栓，在發生腦組織壞死前恢復血供，減少神經元的損傷，幫助患者恢復肢體功能[2]。在靜脈溶栓治療過程中，臨床護理流程直接關系到患者治療效率及預后，通過本次研究發現，實施優化護理流程，能夠縮短靜脈溶栓治療時間，為患者爭取時間，同時有利于減輕神經功能缺損程度，與常規護理流程相比臨床效果更加顯著。常規護理中患者的候診時間較長，溶栓治療時間有所延誤，而優化護理流程則大大縮短了患者的候診時間，確保患者能夠在最短的時間內得到溶栓治療，從而防止后遺癥的發生[3-4]。

綜上，在腦梗死患者靜脈溶栓治療時采取優化護理流程效果理想，可促進神經功能恢復，值得推廣。

參考文獻

[1]??? 劉利，李萍，董佳，等. 優化護理流程措施對腦梗死患者生活質量與靜脈溶栓的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（82）：120+122.

[2]??? 李倩楠. 優化護理流程對腦梗死患者靜脈溶栓預后及生活質量的影響探析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（08）：61+63.

[3]??? 李娟. 程序化急診護理對腦梗死患者急救效果的影響[J]. 中外醫學研究，2019，17（18）：93- 95.

[4]??? 吳幸娜. 優化護理服務流程在腦梗死靜脈溶栓治療過程中的應用[J]. 全科護理，2017，15 （10）：1254-1255.