掌握腰痛的自查自治法

段本歆

低頭刷屏、伏案久坐、含胸駝背……是現代都市人群的生活狀態，也是人們容易忽視的致病生活細節。如今在各醫院門診就診的患者中，腰痛的病人越來越多，且很多都是年輕人。在成年人群中，80%有腰痛經歷。

快速自查腰痛病因

引起腰痛癥狀的疾病有很多，程度較輕時，也可以在家快速自檢，初步判斷，進而及時就醫治療。

1.能摸到痛點。按壓會加重。如果感覺腰痛比較表淺，自己能夠按壓到，可能是肌肉、筋膜、韌帶的炎癥。此時應注意休息，放松肌肉、保持良好的生活工作姿勢，局部熱敷或貼膏藥。如果1周～2周未見好轉，可就診檢查。

2.位置深在，活動受限。如果在體表輕壓沒有明確痛點，但腰部伸屈旋轉活動受限，有可能是腰椎間盤退變或小關節功能紊亂引起的。程度嚴重者可以拍x片或做核磁共振。小關節錯位在早期可試行手法復位，但如果超過1天，一般就不要大力推拿了，否則可能加重損傷。

3.腰痛伴隨下肢放射痛。所謂放射，是指沿著腰骶部一直向下至大腿、小腿或足部的“串痛”和麻木。這一情況可能是腰骶神經受累，最常見的原因就是腰椎間盤突出癥。嚴重者出現腿腳力量減弱、行走不便，需要及時就診，檢查壓迫原因和受損程度。

4.安靜休息也有明顯腰痛。如果躺著放松的時候或夜間睡著時，仍然有嚴重疼痛甚至會半夜疼醒，而局部壓痛可能不明顯，最好去醫院排除腰椎病變可能。

四類人容易易患腰痛

如果我們知道腰痛喜歡找上哪些人群，就有機會避免。

第一類：重體力勞動者尤其是彎腰較多或搬運重物的人，腰椎負荷過大，是腰肌勞損和腰椎間盤突出的主要人群。

第二類：伏案工作者坐姿加上駝背對腰椎間盤后緣壓力最大，時間長了，可能導致椎間盤退變、突出。

第三類：體重過大的人群脊柱是承擔人體重量和穩定性的結構，其中頸椎和腰椎是承載較大活動范圍的器官。如果體重過大，脊柱出現疲勞，風險就會高一些。準媽媽們體重快速增加，加之孕產期韌帶松弛，也是腰痛高發人群。

第四類：長期不鍛煉的人群長期缺乏鍛煉也是腰痛的高危因素。這是因為肌肉是保護骨骼、關節、韌帶的最重要結構，肌肉強健，腰椎才能輕松一些。

護腰鍛煉“四段錦”

以下四種肌肉功能訓練，被業內人士稱為“四段錦”。關鍵是選擇適合自己的項目并堅持長期鍛煉。

小燕飛趴在床上，胸腹部接觸床面，頭部和四肢繃直向上翹，堅持5～10秒鐘，反復操作。每次5～15分鐘，適合體力較好的中青年人群，睡前和早起各做一組。

后抬腿這是個簡化姿勢，歲數比較大或體質較弱的人群也都可以嘗試。趴在墻上，雙手撐住，保持上肢繃直，盡量向后交替抬一條腿，可以鍛煉腰部肌肉。

平板支撐該方法主要鍛煉核心肌群，包括腰背部的脊柱穩定肌。不過要量力而行，一次的紀錄不重要，關鍵是要保持鍛煉習慣，堅持不懈。

五點支撐這種鍛煉方法難度系數比較小，只需躺在床上，屈肘屈膝，以頭枕部、雙肘、雙足著床，將腰臀部抬離床面懸空即可。

需要強調的是，在腰腿痛發作期以休息為主，只有在緩解期才適合做腰背肌功能鍛煉。每次鍛煉時間不必太長，但只要長期堅持，就可以有效預防腰痛發作。

腰椎疾病的階梯式治療

所謂階梯治療，指的是在疾病不同發展階段，采用有針對性的方式，用最小的影響換取最大的效果。

初發輕癥，持續時間短注意休息，放松肌肉，局部保暖：必要時需要嚴格臥床。適當給予口服或外用消炎止痛治療.結合康復理療.約80%的年輕患者的腰椎間盤突出癥可以緩解甚至治愈。

癥狀較重，反復發作如果腰腿痛反復發作.尤其是下肢放射痛、麻木比較明顯，甚至出現下肢無力.經過3～6個月的保守治療無效.就需要到醫院治療了。部分腰椎間盤突出和局限性椎管狹窄的患者可以采取微創治療，用椎間盤激光或射頻、椎間孔鏡下間盤摘除。這類手術采用精確打擊.通過幾毫米的經皮通道去除病灶，無須全身麻醉，創傷小.出血少.不破壞腰椎穩定結構，具有一定的優勢。

癥狀嚴重，難以緩解如果患者椎間盤突出嚴重或伴有鈣化、椎管狹窄嚴重、腰椎滑脫、退變性側彎，通常要采用手術減壓固定融合。目前開展的通道下微創融合手術.結合了傳統手術的治療效果和微創技術的優勢，能夠保護肌肉韌帶復合體，從而達到快速康復。

腰椎急癥，急診手術腰椎疾病的患者.如出現持續屁股麻木、腳抬不起來、大小便失控.則需要高度警惕“馬尾綜合征”。一旦確診要早期手術減壓.如延誤可能導致神經功能損傷后遺癥。