肺結核已治愈為何還要定期復查

河南商丘讀者徐某來電說：我的一位親戚。五年前查出患有肺結核，當時已治愈，醫生囑咐他出院后的注意事項，其中就包括定期復查。但他由于工作太忙，身體也沒有什么不適，就一直沒有復查。結果不久前出差時突然咯出一口鮮血，當地醫院做胸部CT考慮有肺癌，回來后找本地熟識的醫生檢查，也是這個結論，而且己有轉移。由于沒有及時發現，可能已錯過了最佳治療時機。肺結核已經治愈了，為什么還要定期復查？怎么會引發肺癌？

答徐某讀者：

我國是結核病高發大國，有近1/3的人口受到結核菌感染，其中1/10的人會引起發病，每年發病近百萬例。由于種種原因，結核病治愈后會引起復發，所以醫生會囑咐患者要定期復查，以便早發現、早治療，并減少向周圍人群的傳播。近期科學家發現，結核病和肺部腫瘤也有很大的關系，定期復查顯得越來越重要。

流行病學顯示，肺結核可增加肺癌發生的風險。肺結核造成肺部及氣管黏膜反復受損、修復，導致細支氣管和肺泡上皮細胞壞死、變性、脫落，部分細胞發生不典型增生，增加了基因突變發生率，為癌變打下病理基礎;肺結核和胸膜炎形成的瘢痕、鈣化灶、胸膜增厚等壞死組織有較多的致癌物，淋巴管引流阻滯，導致局部癌變;同時，肺癌是消耗性疾病，抑制免疫因子的產生，使機體免疫力下降，易使患者發生結核病。

研究認為，肺結核引起的慢性炎癥不僅能促使癌變，也能推進腫瘤的病程。結核病患者患肺癌的風險是一般人的1.5～2.5倍，肺結核和肺癌兩種病可能互為因果。

美國胸科協會己把肺結核定為肺癌的致病因素之一。抗結核治療藥物聯合治療能明顯抑制免疫功能，促進癌變的進程。異煙肼對動物是一種潛在的致癌物;利福平是一種較強的免疫抑制劑，可使細胞的染色體異常改變率增加，長期使用導致肺癌發生率增加。

肺結核和肺癌早期發病都沒有明顯的臨床表現，但是隨病情進展，肺結核和肺癌臨床癥狀相似、胸部x線也很難進行鑒別，所以肺結核治愈后要定期復查，使病變早期發現并能做到動態觀察，有利于疾病的明確診斷，并為獲得最佳的治療提供時機。