情景模擬演練在急救技能教學中的應用

肖秀麗

[摘要] 目的 研究探討情景模擬演練在急救技能教學中的應用效果。方法 該次研究以2018年1月—2019年1月實習學生40名作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各20名，對照組給予傳統模式教學，觀察組給予情景模擬演練，分析情景模擬演練的價值，對比兩組的急救知識、技能、操作評分和教學滿意度情況。結果 觀察組急救知識、技能、操作評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組教學滿意度（95%）高于對照組（60%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急救技能教學中對學生進行情景模擬演練，效果顯著，可以增強對急救知識的了解，提高急救技能，從而有利于促進考核成績的提高，同時還可以促進學生對教學工作的滿意度有效提高，值得在今后的教學中推廣。

[關鍵詞] 情景模擬演練;急救技能;教學效果

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0159-03

[Abstract] Objective To study and explore the effect of scenario simulation exercises in first aid skills teaching. Methods In this study， 40 students who practiced from January 2018 to January 2019 were used as the research objects. They were randomly divided into a control group and an observation group， each with 20 people. The control group was given traditional teaching mode， and the observation group was given scenario simulation exercises. Analyze the value of scenario simulation exercises and compare the first aid knowledge， skills， operation scores and teaching satisfaction of the two pairs of pairs. Results The first aid knowledge， skills， and operation scores of the observation group were better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， the teaching satisfaction of the observation group （95%） was higher than that of the control group （60%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The situational simulation exercises for students in the teaching of first aid skills have significant effects， which can enhance the understanding of first aid knowledge and improve first aid skills， which is beneficial to promote the improvement of assessment results， and can also promote students' satisfaction with teaching work effectively， which is worth promoting in future teaching.

[Key words] Scenario simulation exercise; First aid skills; Teaching effect

現在，我國各大醫院普遍存在護士應急能力低下，而如何采取科學有效的方法，以提高護士的應急能力，是我們所面臨的難點和重點。護士應急能力是指護士在臨床護理工作中，敏銳地觀察患者的病情變化，并進行分析、判斷。用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理，其水平的高低直接影響到危重患者的搶救成功率。提高護士的應急能力，處理應急事故的能力，能夠增強患者對護士的信任，增強患者的安全感，從而減少醫鬧事故的發生。急診科是臨床上比較重要的一個科室，對于搶救急危重癥患者，確保其生命安全是極為重要的。很多學生剛剛畢業進入工作崗位的時候，都會不知所措，加上急診科搶救器械較多，患者病情危重，增加了學生的恐懼緊張感。情景模擬演練主要是模擬角色，環境，或者是事件發生過程，可以讓其親身感受到，從而充分理解事物之間的關系，把理論和實踐相結合，使得情景更加直觀，真實，生動[1]。為此該次研究以2018年1月—2019年1月的實習學生40名作為研究對象，探討情景模擬演練在教學中的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究以實習的學生40名作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各20名，觀察組年齡20～25歲;對照組19～25歲。兩組一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。排除有溝通障礙的。經過倫理委員會批準。

1.2 ?方法

對照組給予傳統模式教學，由老師先進行示范教學，學生之間互相練習，老師指正，最后考核評分。觀察組給予情景模擬演練，具體如下。

1.2.1 情景設置 ?首先由帶教老師進行示范教學，根據教學內容安排急診比較多見的情景，例如院前急救、轉換等，以及呼吸暫停、休克、心肌梗死等疾病的搶救模擬。

1.2.2 角色安排 ?帶教老師安排模擬場景，設置患者，給予不同的角色，例如主要搶救角色，角色內容主要是協調組織，接收到患者后立即評估，根據患者的主訴，病情，計劃得出評估結果，幫助患者建立呼吸系統，例如為患者吸痰、吸氧、心肺復蘇等;另一名角色主要作為輔助，幫助患者進行心電監護、除顫、靜脈置管等;其次是醫生角色，由一名角色扮演醫生下口頭醫囑;一名家屬角色，主要負責憤怒、焦躁等情緒展示。

1.2.3 技能訓練 ?每個角色快速進入自己所扮演的角色后，開始對患者進行評估，得出評估結果，呼叫醫生，得到醫生下達的醫囑后，開始進行搶救操作，注意操作前口述醫囑內容，核對正確后評估，進行操作，完成后記錄搶救過程，整理用物，把搶救藥品等放回原位。

1.2.4 角色互換 ?角色之間互相更換角色扮演，互相交流經驗，總結操作失敗的原因所在，進行改進，提高演練效果。互相體驗不同角色還可以豐富角色內涵，以及角色的心理，從而不斷提高、不斷進步，可以在接收到患者后迅速做出正確評估和判斷、提高自己的應變能力。

1.2.5 考核 ?扮演不同的角色后，帶教老師進行考核，對其扮演角色的問題進行評估，安排專業的考試，判定學生的操作合理性，團隊協助能力，配合度，給予正確的答疑，及時對學生的問題進行指導、總結。

1.3 ?觀察指標

分析情景模擬演練的價值，對比分析兩組急救知識、技能、操作評分和教學滿意度。

1.4 ?評價標準

考核內容有急救知識、操作技能、綜合能力等，理論知識60分及格;技能考試主要包括心肺復蘇、吸痰、除顫，各項總分100分。根據不同患者的案例考核，綜合能力總分20分，包括對患者病情評估判斷能力、配合度、應變能力等[2]。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s），行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組理論知識和技能考試評分比較

觀察組的理論知識和技能考試評分優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組綜合能力比較

觀察組綜合能力評分優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組教學滿意度對比

觀察組教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

情景模擬演練是現在臨床教學中應用比較多的一種模式[3]，可以讓學生提前熟悉場景，從而消除緊張恐懼感，使其在面對患者的時候可以快速進入角色，有相關研究結果顯示[4]，有90%以上的學生在剛進入臨床的時候，都會由于對環境不熟悉而影響工作效率，使得工作比較被動，因此情景模擬演練可以把急診科的搶救場景呈現在眼前，通過角色扮演，不斷重復交換角色練習，讓學生熟悉掌握各種病情的常見急救流程，減輕心理負擔，快速進入搶救過程，提高工作效率。以往的傳統教學模式雖然也可以幫助學生理解，但是效果不是很理想，因為傳統教學主要是教會理論知識和操作技能，不利于系統的學習，對于團隊協作能力、創新能力提高不是很明顯[5]。

情景模擬演練可以幫助學生提高應變能力、解決問題的能力，還可以幫助其獲取更多的新知識，一般情況下護理人員需要不斷練習、不斷增加實踐經驗來熟悉工作，提高工作能力，而情景模擬演練可以讓學生提前進入工作角色，熟悉流程，在學習中積累更多的經驗[6]。該次研究結果顯示，觀察組的理論知識和技能考試評分優于對照組，兩組比較（P<0.05），說明情景模擬演練可以讓學生提高理論知識和技能考核，通過角色扮演，讓其身臨其境，提起學習的興趣，在扮演過程中遇到問題可以及時交流，把理論和實踐相結合，既可以提高理論知識的理解，又可以學習到更多的實踐經驗，同時也開拓了學生的思維能力，全面了解臨床患者的搶救過程，對于遇到的不同患者角色，可以及時交流，帶教老師可以及時糾正指導，讓學生了解自己的不足之處，總結經驗，提高學習能力[7]。情景模擬演練可以在模擬的過程中對患者進行評估診斷，把所學知識運用到患者的急救中，營造出一種真實的氛圍，提高學生的應變能力[8]。還可以幫助其提高自己獨立解決問題的能力，可以及時對患者的病情進行分析，設置不同場景可以增強學生的認知水平，例如疾病的病因、急救措施、心肺復蘇等。在臨床實際搶救的時候會出現很多的突發癥狀，這就要求學生具備較強的專業素養，以及豐富的理論知識和實踐經驗，可以快速靈活地處理病情，情景模擬演練可以模擬不同的疾病場景，讓學生因地制宜，在為患者心肺復蘇的同時注意保護自己的安全[9]。除此之外，情景模擬演練可以增強學生之間的團隊協作意識，互相交換角色，可以使其理解不同角色的職責，分工明確，保證患者可以得到及時的搶救，讓學生可以明白互相合作的重要性，從而提高工作效率[10]。情景模擬演練可以幫助學生提高綜合素養，讓學生提起學習興趣，例如扮演家屬，表現出更多家屬的緊張憤怒心態，使得角色互換，多互相理解，其次也可以提高學生的職業素養，自己親自體驗，感同身受，多為患者著想，理解患者和家屬[11]。讓急救科的工作科學合理化，確保搶救有序進行，爭取更多的搶救時間，互相幫助，互相協助，提高自己的職業素養和服務能力[12]。該次研究結果發現，觀察組綜合能力評分優于對照組，且觀察組教學滿意度高于對照組（P<0.05），說明情景模擬對于幫助學生提高綜合能力和技能考試評分有積極的促進作用，能夠提高教學滿意度。

綜上所述，急救技能教學中對學生進行情景模擬演練，效果顯著，可以增強對急救知識的了解，提高急救技能，從而有利于促進考核成績的提高，并且可以有效提高教學滿意度，值得在今后的教學中推廣。

[參考文獻]

[1] ?張雯霞，裴悅，陸麗華.CBE教學模式在護本生急危重癥護理學教學中的應用效果[J].內蒙古醫科大學學報，2018，S1：133-136.

[2] ?楊藝，叢小玲，李璐寰，等.基于EMSS情景模擬教學的學生急救思維能力培養研究[J].衛生職業教育，2019（8）：99-101.

[3] ?胡梅豪.情景模擬演練在VTE防治知識培訓中的效果研究[J].中國現代醫生，2019（5）：145-148.

[4] ?付曉麗，劉艷.實景重演警示教育應用于護士培訓中的效果觀察[J].中國醫學創新，2019（10）：92-96.

[5] ?韓夢汐，劉紅霞，王莎莎，等.護理領域情景模擬教學效果評價研究現狀[J].循證護理，2019（2）：136-141.

[6] ?郭雯雯，李小梅，潘凱斯，等.標準化演練視頻在婦產科急危重癥教學中的應用探索[J].中國醫學創新，2019（14）：153-156.

[7] ?何素嬌，黃建冰，羅桂林.PBL-workshop教學法在胸外科臨床護理教學中的應用[J].吉林醫學，2019（5）：1154-1157.

[8] ?張玉奇，楊陽，尹靖怡，等.情景模擬演練及翻轉課堂教學方法在急診科低年資護士中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019（18）：181-183，197.

[9] ?歐陽艷瓊，黃毅，李蘇雅，等.微信結合情景模擬在有效溝通課程教學的應用[J].護理學雜志，2019（16）：65-67.

[10] ?張玉娟，施娟，張維娜，等.情景模擬式健康教育在腦卒中離床期患者預防跌倒中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019（14）：37-38.

[11] ?李玉蓮，蔡益民，高海華，等.情景模擬法在膀胱全切圍手術期護理臨床教學中的應用[J].當代護士，2019（9中旬刊）：157-160.

[12] ?薛江燕，云素珍.情景模擬演練提高口腔專科護理人員急救技能培訓效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2019（74）：239-240.

（收稿日期：2020-06-10）