超聲檢查在兒童炎性腸病中的診斷價值研究

郝蘭蘭

【摘? 要】目的：探討超聲對小兒炎癥性腸病的診斷價值。方法：選擇我院2017年1月至2019年10月收治的57例炎性腸病患兒為研究對象，分析炎性腸病患兒超聲診斷的準確率及不同炎性腸病的超聲表現。結果：超聲診斷潰瘍性結腸炎的準確率為83.72%，克羅恩病為92.86%，炎癥性腸病為85.96%。克羅恩病患者腸壁厚度≥1.2cm，正常腸壁結構消失，積液與粘連塊比例明顯高于潰瘍性結腸炎患者（P<0.05）。結論：潰瘍性結腸炎和克羅恩病的超聲表現各有特點。炎癥性腸病的超聲診斷準確率高，對提示炎癥性腸病的存在和性質具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】超聲檢查;小兒炎癥性腸病;診斷價值

【中圖分類號】R445????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0251-01

炎癥性腸病是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。炎癥性腸病，病理學上無法鑒別，稱為非典型性結腸炎。主要臨床表現為腹部癥狀，包括便血、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。炎癥性腸病的臨床診斷有多種方法，包括影像學檢查和組織病理學檢查。其中，病理檢查在定位和質量上的準確性較高，但卻是一種有創性的檢查。超聲檢查是一種常見的影像學檢查方法，具有簡便、無創等優點。可重復使用，對炎癥性腸病的診斷有一定價值。以57例炎性腸病患兒為研究對象，分析超聲對炎性腸病患兒的診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年1月至2019年10月收治的57例炎性腸病患兒作為研究對象，所有患兒均經纖維結腸鏡檢查或手術證實。其中男性37例，女性20例;年齡10-15歲，平均年齡12.50歲。臨床癥狀以惡心嘔吐、腹痛、便血為主。疾病類型：潰瘍性結腸炎43例，克羅恩病14例。納入標準：（1）患兒既往無手術史;（2）無其他嚴重疾病患者;（3）家長簽署知情同意書;（4）臨床資料完整。排除標準：（1）患有精神疾病患者;（2）未經病理檢查證實者;（3）嚴重腎功能不全者;（4）拒絕檢查或未完成相關檢查的患兒。

1.2方法

檢查儀器選用EUB-515型，EUB-415型超聲診斷儀，探頭選用3.5-5.5MHz頻率的腹部探頭，檢查前如果患兒哭鬧不配合，則給予患兒注射一定劑量的鎮靜劑。患兒取側臥位和仰臥位，首先利用腹部探頭對腹部和盆腔進行多切面掃查，最后用高頻探頭對疼痛的地方和病變區進行反復仔細觀察，使用彩色多普勒觀察其血流情況，記錄相關數據。

1.3觀察指標

由兩名或兩名以上高年資醫師進行超聲檢查聲像圖分析，以統一意見為最終結果，分析超聲檢查診斷炎性腸病的準確率及不同炎性腸病的超聲表現。

1.4統計學方法

本研究數據采用SPSS18.0軟件包進行統計學分析。計量資料采用平均數士標準差（ ）描述;計數資料通過率或構成比表示，采用;檢驗;以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1超聲檢查診斷炎性腸病的準確率

超聲檢查診斷潰瘍性結腸炎的準確率為83.72%（36/43），診斷克羅恩病的準確率為92.86%（13/14），對炎性腸病的總診斷準確率為85.96%（49/57）。

2.2不同炎性腸病的超聲表現

克羅恩病患者腸壁厚度>1.2cm、正常結構消失、腸間積液、粘連包塊比率均明顯高于潰瘍性結腸炎患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

炎性腸病是指各種原因引起的腸道炎癥性疾病，通常所說的炎性腸病是指潰瘍性結腸炎和克羅恩病。我國潰瘍性結腸炎比克羅恩病更多見，且病情一般較輕。炎性腸病發病率高峰年齡為15-25歲，亦可見于兒童或老年人，男女發病率無明顯差異。該病病因至今尚未完全明確，與腸道黏膜免疫系統異常反應所導致的炎癥反應有關，可能是環境、遺傳、感染等因素相互作用所致。結腸鏡檢查是目前臨床上診斷炎性腸病的主要方法，但是該檢查由于需要進行復雜的腸道準備且有一定的痛苦，使其在臨床篩查上具有一定的局限性，尤其是對于年齡偏小或髙齡患者。近年來，隨著超聲檢查技術的進步，使其在胃腸道非腫瘤性病變的診斷中的地位逐漸上升。超聲檢查簡便易行，可以有效觀察腸外的炎性腸病病變，這是腸鏡檢查無法做到的。在影像學檢查中除超聲檢查外，通過CT檢查也可有效觀察腸管內外病變，但是該檢查有輻射，不利于重復使用和長時間的動態觀察，且費用較超聲貴。本研究對57例炎性腸病患者進行超聲檢查，結果顯示潰瘍性結腸炎和克羅恩病在腸管內和腸外病變的超聲聲像圖存在一定差異。從腸壁上分析，潰瘍性結腸炎腸壁增厚厚度>1.2cm的病例數明顯低于克羅恩病（P<0.05）;正常結構消失、腸間積液、粘連包塊的比率均明顯低于克羅恩病，與研究報道相似。另外本研究對超聲檢查診斷炎性腸病的準確率進行了分析，結果顯示超聲檢查診斷潰瘍性結腸炎的準確率髙達83.72%，診斷克羅恩病的準確率高達92.86%。綜合患者聲像圖改變與其臨床表現，超聲檢查可對炎性腸病進行初步診斷。因此超聲可作為炎性腸病的篩查、治療過程中對療效進行評估與觀察的一種檢查手段。

4 結論

綜上所述，潰瘍性結腸炎和克羅恩病的超聲聲像圖表現各有特點，超聲對炎性腸病診斷準確率較髙，對于提示炎性腸病的存在、性質有一定的臨床應用價值。

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