橈骨遠端不穩定骨折手術與保守治療療效探討

楊濤

【摘? 要】目的：探討手術及石膏外固定保守治療在橈骨遠端不穩定骨折中的治療療效。方法：隨機選取2016年6月至2018年6月我院接診100例橈骨遠端不穩定骨折患者，根據隨機數字表平均分配為研究組與對照組，每組50例患者。研究組患者采用手術治療，對照組患者采用石膏外固定治療，對比分析兩組患者患肢活動情況及治療總有效率。結果：研究組患者背伸、旋前、旋后及掌曲等患肢活動度明顯優于對照組，P<0.05;研究組治療總有效率（96%）明顯高于對照組，P<0.05。結論：手術治療橈骨遠端不穩定骨折可顯著改善患肢活動度，提升骨折治療療效，效果整體由于傳統石膏外固定，具有極高的臨床推廣意義和價值。

【關鍵詞】手術;石膏外固定;橈骨;不穩定骨折;臨床效果

【中圖分類號】R687????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0262-01

作為臨床較為常見的骨折形式，橈骨遠端不穩定骨折對患者肢體活動情況造成嚴重的干擾[1]。石膏外固定保守治療對于骨折的不穩定因素考慮欠佳，治療效果往往不甚明顯，甚至造成畸形愈合、關節僵硬、功能障礙等后遺癥狀[2]。尋求合理穩定、效果明確的橈骨遠端不穩定骨折治療方式極為關鍵。

1 資料及方法

1.1 研究資料

本次研究隨機選取2016年6月至2018年6月期間入院接受治療的100例橈骨遠端不穩定骨折患者作為研究對象，根據隨機數字表平均分配為研究組與對照組，每組50例患者。其中，研究組的年齡在23歲～59歲，平均年齡（34.5±5.7）歲。對照組的年齡在28歲～65歲，平均年齡（35.9±4.5）歲。兩組研究對象在基本資料比較中差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組? 對研究對象進行手術治療，手術開始前，常規全身麻醉，幫助患者保持平臥體位，將患病的肢體放置于手術臺上，將患者的魚際紋作為起點，切出6至8cm的縱行切口，隨后，由患者的橈側腕屈肌腱的橈側進行切入，使旋前方肌完全露出，將其從與橈骨端距離約0.5cm處進行切斷，從而使骨折端完全露出。骨折端完全露出后，醫務人員應做好骨折塊的復位工作，復位完畢后，以鎖定加壓鋼板對掌側進行固定并盡可能恢復掌傾斜度、尺偏角以及患者的橈骨長度。若C型骨折的掌側骨塊沒有得到充分固定，則使用1枚螺釘、克氏針以及外固定支架進行固定工作。

1.2.2 對照組? 對研究對象進行石膏外固定治療，治療開始前，采用X線片定位觀察，充分把握患者的骨折分型以及移位情況，并準備石膏外固定所需要的工具。治療前通常無需麻醉，若患者患有高血壓等特殊疾病，則應根據患者的實際情況選擇靜脈全麻或者血腫內麻醉。治療時，患者取坐位或者平臥位，指導患者雙手握緊自己手的大小魚際并且并攏雙拇指，將其放置在骨折發生的遠端。由醫務人員對患者患肢進行相應的拔伸牽引，在此過程中，應結合患者骨折類型，通過遠端尺對于患者的橈骨側進行擠壓。最后，根據患者的實際情況進行固定工作，并觀察固定后患者末梢的血液運行情況，觀察時間為20至30min左右。治療結束后，利用X線片復查，復位固定后5至7天復查，檢查石膏是否松動，如松動給予更換石膏外固定，4至6周后，去掉固定的石膏塊，并為患者制定相應的恢復訓練方案。

1.3 觀察指標

對比兩組患者背伸、旋前、旋后以及掌曲等患肢活動范圍。評價患者治療總有效率。

1.4 統計學方法

研究獲取數據錄入SPSS22.0軟件分析。計量資料t檢驗，計數資料x2檢驗。P<0.05表示有意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象患肢活動情況的比較

研究組活動度優于對照組，P<0.05。具體數據詳見表1。

2.2 治療總有效率比較

研究組治療總有效率高于對照組，P<0.05。具體數據詳見表2。

3 結論

目前，橈骨遠端不穩定骨折已經成為老年群體髖骨骨折、橈骨遠端骨折以及肱骨近端骨折等三大常見骨折類型之一[3]。其中，橈骨遠端不穩定骨折主要指患肢復位后，出現二次移位性骨折的情況，其在臨床上的主要表現是患者手腕無法自由活動，同時伴有劇烈疼痛的情況。經檢查，可發現患者腕部出現腫脹的情況且無法正常握拳，此外，患者的手指常會出現痙攣等中樞神經的功能障礙。

近年來，手術治療的方式逐漸出現并被廣泛應用于臨床。在治療過程中，與石膏外固定方法相比，手術治療的方式更加易于操作，具有復位準確、后遺癥發生率低等優勢，對于橈骨遠端的不穩定骨折具有更好的治療效果[4]。此外，該方法具有更好的固定效果，可以有效避免患者在休養的過程中出現二次位移的情況。

綜上所述，手術治療效果總體上優于石膏外固定的治療方法，同時，術后患者肢體活動情況與總有效率也相對較高，具有極高的臨床推廣意義和價值。

參考文獻

[1]??? 許立.手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定骨折療效比較[J].中國醫藥科學，2015，5（2）： 196-198.

[2]??? 李源.手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定骨折療效比較[J].中國實用醫刊，2015，42（6）： 42-44.

[3]??? 張運昌.橈骨遠端不穩定骨折給予手術與石膏外固定治療的臨床對比[J].中國現代醫生，2018，56（8）：67-69.

[4]??? 徐文停，倪誠，喻任，等.橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效比較[J].中國骨與關節損傷雜志，2014，29（1）：50-51.