關(guān)于“上火”的中醫(yī)辨證論治

劉培民

說到“上火”，大家都知道口腔潰瘍、舌尖生瘡、臉上長痘痘、咽嗓疼、大便干、小便黃等。有時候，脾氣暴躁易怒、心情焦慮也會被歸于“上火”。“上火”為民間俗語，又稱“熱氣”。 “火”是個中醫(yī)概念，具體說，凡是疼痛、發(fā)熱、出血之類讓人有“火”的感覺的，就屬于這一范疇。中醫(yī)認為人體陰陽失衡，內(nèi)火旺盛，即會上火。

上火的類型及辨證治療

⒈辨別虛實論治

實火以肝膽、胃腸實火為多見。多由于火熱之邪內(nèi)侵或嗜食辛辣所致，精神過度刺激、臟腑功能活動失調(diào)亦可引起。臨床表現(xiàn)為面紅目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起、身熱煩躁、尿少便秘、尿血便血，舌紅苔黃，脈數(shù)。常用中成藥有三黃片、黃連上清丸、牛黃清胃丸、清熱解毒口服液等。

虛火多因內(nèi)傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導(dǎo)致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱，內(nèi)熱進而化虛火。根據(jù)病機不同，一般將虛火分為陰虛火旺和氣虛火旺（氣虛內(nèi)熱）兩種證型。陰虛火旺多表現(xiàn)為潮熱盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動不安，舌紅無苔，脈細數(shù);氣虛火旺常見癥狀有全身低熱、午前為甚、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏，脈大無力，舌淡苔薄。陰虛火旺常用中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸等;氣虛火旺者常用中成藥有補中益氣丸等。

⒉按臟腑類型的辨證論治

心火證候 ?虛火：低熱、盜汗、心煩、口干等，治宜滋陰清熱;實火：反復(fù)口腔潰瘍、牙齦腫痛、口干、小便短赤、心煩易怒等。治宜清心瀉火，常用中成藥有牛黃解毒丸。

肺火證候 ?干咳少痰、痰中帶血、咽疼音啞、潮熱盜汗等。治宜滋陰清肺，常用中成藥有百合固金丸、養(yǎng)陰清肺口服液等。

胃火證候 ?虛火：輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔，治宜養(yǎng)陰清熱;實火：上腹不適、口干口苦、大便干硬、舌苔黃膩等。治宜清胃瀉火，常用中成藥有黃連上清丸、三黃片等。

肝火證候 ?口干舌燥、口苦、口臭、頭痛、頭暈、眼干、睡眠不穩(wěn)定、身體悶熱、舌苔增厚等。治宜清肝瀉火，常用中成藥有龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸蘆薈丸等。

腎火證候 ?頭暈?zāi)垦！⒍Q耳聾、發(fā)脫齒搖、睡眠不安、五心煩熱、形體消瘦、腰腿酸痛等。治宜滋陰清熱，常用中成藥有知柏地黃丸、左歸丸等。

上火年齡不同辨治

小兒 ?小兒易發(fā)肺火。一般“火”大的孩素性情急躁、煩躁易怒、大便干、手足心熱、喜食冷飲，且食欲一般都比較差，喜食肉不愛吃蔬菜，身體偏瘦，睡覺時蓋不住被子，喜歡俯臥而睡，口唇發(fā)紅，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細而快。按中醫(yī)用藥法則，肺熱郁閉可服用通宣理肺丸、麻杏石甘湯;陰虛肺熱可服用養(yǎng)陰清肺口服液或金果飲等。

青年人 ?青年人易發(fā)肝火。肝火旺盛時常伴有性急易怒、口苦咽干、眩暈頭脹，痛在頭的兩側(cè)或頭頂部，面紅目赤、便秘、尿色赤，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。按中醫(yī)用藥法則，對于這類肝火旺盛的年輕人，可口服龍膽瀉肝軟膠囊、杞菊地黃丸等，而且要少吃酸味，多吃甘淡性溫微辛的食物，以養(yǎng)肝健脾和胃，抗御外邪對人體的侵襲。

中年人 ?中年人易發(fā)胃火。表現(xiàn)為胸脅脹滿、口苦咽干、多食善饑、口渴喜冷飲，伴有面紅目赤、心悸失眠、性急易怒、畏熱汗出、頭暈?zāi)垦?、小便黃赤、大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈沉弦數(shù)有力。按中醫(yī)用藥法則，可用龍膽瀉肝湯和清胃散，給予清肝瀉胃治療。另外，平時飲食上應(yīng)增加黃綠色蔬菜和時令水果，補充維生素和無機鹽的不足。

老年人 ?老年人易發(fā)虛火。冬季易腎陰虧虛，容易出現(xiàn)腰膝酸軟、心煩、心悸汗出、失眠、入睡困難，同時兼有手足心發(fā)熱、陽痿早泄、盜汗、口渴、咽干，或口舌糜爛，舌質(zhì)紅或僅舌尖紅，少苔，脈細數(shù)。按中醫(yī)用藥法則，可用知柏地黃丸給予滋陰降火，還可服用滋陰藥如龜板膠、六味地黃口服液等。平時可多食富含維生素B族、維生素C及富含鐵的食物，如動物肝、蛋黃、西紅柿、胡蘿卜、紅薯、橘子等。

婦女 ?婦女易發(fā)心火。特別是更年期婦女，易受情緒刺激、煩躁不安，夜間不能入睡。這主要是由于心腎陰陽失調(diào)而導(dǎo)致心火亢盛，出現(xiàn)失眠多夢、胸中煩熱、心悸怔忡、面赤口苦、口舌生瘡、潮熱盜汗、腰膝酸軟、小便短赤疼痛，舌尖紅。按中醫(yī)用藥法則，可用棗仁安神丸、二至丸等滋陰降火藥。平時飲食上應(yīng)多食酸棗、紅棗、百合或者干凈的動物胎盤等補養(yǎng)心腎之品。

上火的預(yù)防調(diào)護

敗火食物

1.清熱解毒類，如菊花、黃瓜、板藍根、番茄、竹筍、綠豆、豆腐、芹菜、荸薺、菱角、馬齒莧、金針菜等。多有抗菌消炎作用，適用于各種實火證候。

2.苦寒制火類，如苦瓜、苦菜、厥菜、絲瓜、田螺、茄子、小米、蕎麥、兔肉、田雞等?？梢院疀鲋曰療峤祷?，多用于實火證。

3.利濕瀉火類，如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麥、莧菜、甜瓜、赤小豆、黑魚、鴨肉、鯉魚、鯽魚、泥鰍、萵筍、綠豆芽、雞內(nèi)金等。適用于各種實火證候。

4.攻下實火類，如大黃、知母、黃連、黃芩、香蕉、芹菜、馬鈴薯、芝麻、桃仁、海蜇、白蘿卜等。適用于小便短黃、大便干結(jié)、口干口苦、腹脹納差等癥候。

5.涼血斂血類，如蓮藕、梨、荸薺、生地、木耳、黃鱔、糯米、藕粉、薺菜、玉米須、芒果、鰻魚、竹葉、白茅根、馬齒莧等。可用于鼻衄、便血、尿血、牙齦出血等血熱妄行的情況。

6.甘溫除熱類，如黨參、白術(shù)、白菜、荔枝、栗子、大棗、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窩、蜂乳、高粱、茴香、刀豆、芥菜、櫻桃、石榴、烏梅等。適用于氣虛火旺的病況。

7.滋陰降火類，如甲魚、海帶、紫菜、海參、菠菜、豬血、豬肝、紅糖、烏雞、南瓜、蛤蜊、銀耳等。多用于陰虛火旺、五心煩熱、潮紅盜汗、夜不能寐等癥。

8.補臟熄火類，如黑豆、山藥、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鴿蛋、鵪鶉、雀肉、鱔魚、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等。適用于因臟腑虛弱、陽氣不舉所致的各種虛火證候。

生活調(diào)養(yǎng)

生活中要注意勞逸結(jié)合，飲食上要多吃富含維生素的蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽煙喝酒。上火和心理狀態(tài)也有密不可分的關(guān)系，保持樂觀積極的生活態(tài)度是最好的滅火劑。亦可嘗試去火的食品，但要對癥用方。比如吃蓮子湯去心火，吃豬肝去肝火，喝綠豆粥去胃火，喝梨水去肺火，吃豬腰去腎火。吃水果也要注意，有的水果屬熱性，如荔枝、橘子、菠蘿、桂圓、石榴、芒果等;以及食品中的蔥、姜、蒜、酒、辣椒、胡椒、花椒、熏蒸食品，四川的麻辣燙，等，如身體不適再過食性熱食物易致上火。