晚期子宮內膜癌應用復方苦參注射液治療的癥狀改善情況分析

楊志峰 宋冉 劉丹 何琳 謝占清

【摘? 要】目的：探討晚期子宮內膜癌應用復方苦參注射液治療的癥狀改善情況分析。方法：選擇我院治療的晚期子宮內膜癌患者100例，按數字分組法隨機分為兩組。兩組均使用常規TP方案進行化療，在此基礎上，對照組使用醋酸甲地孕酮治療，觀察組使用醋酸甲地孕酮聯合復方苦參注射液治療，對比兩組的近期療效、1年及3年生存率。結果：觀察組治療的客觀緩解率（ORR）、臨床獲益率（CBR）均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組1年及3年生存率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：晚期子宮內膜癌應用復方苦參注射液治療的效果顯著，能有效提高1年及3年生存率，減輕化療所致毒副反應。

【關鍵詞】晚期子宮內膜癌;復方苦參注射液;療效;生存率

【中圖分類號】R737.33?????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0280-02

子宮內膜癌是女性高發的生殖系統惡性腫瘤，近年來發病率持續上升，嚴重威脅女性健康。早期手術根治是主要的治療手段，能夠獲得較好治療效果。但對于晚期患者來說，已錯過最佳手術時機，單純行手術根治的效果不佳，需要應用放化療治療。可放化療對機體正常生理功能的損傷明顯，增加了患者的軀體痛苦，明顯降低了生活質量，需要進一步用藥治療。醋酸甲地孕酮能抑制子宮內膜癌細胞的增殖，并能緩解化療不良反應，在本病的治療中應用廣泛。復方苦參注射液屬于抗腫瘤輔助用藥，具有良好的抗腫瘤、抗菌消炎、調節免疫功效[1]。本研究進一步分析晚期子宮內膜癌應用復方苦參注射液治療的癥狀改善情況，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2020年1月我院治療的晚期子宮內膜癌患者100例，按數字分組法隨機分為兩組。所有患者均有不同程度陰道不規則流血、腹痛及月經失調等癥狀，經分段刮宮、子宮鏡檢證實為晚期子宮內膜癌，預計患者生存期>3個月，可耐受放射治療、化學治療及手術;排除心肝腎腦等臟器功能障礙、精神疾病、凝血功能障礙;觀察組，50例，年齡45-68歲，平均（54.7±4.6）歲，腫瘤分型，透明細胞癌18例，鱗癌25例，腺癌7例，Ⅲ期26例，Ⅳ期24例;對照組50例，年齡46-69歲，平均（54.5±4.4）歲，腫瘤分型，透明細胞癌16例，鱗癌24例，腺癌10例，Ⅲ期25例，Ⅳ期25例;對比兩組的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：兩組均使用TP化療方案。在此基礎上，對照組口服醋酸甲地孕酮（青島國海生物制藥有限公司生產，國藥準字H20073644），160mg/次，1次/d，共治療4周。觀察組在對照組基礎上使用復方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司生產，國藥準字Z14021231），20ml與0.9%氯化鈉注射液250ml混合后靜脈滴注，每天1次，共治療4周[2]。

1.3療效判斷標準 完全緩解（CR）：治療后可評估腫瘤病灶完全消失，療效持續超過4周;部分緩解（PR）：治療后可評估腫瘤病灶縮小超過50%，療效持續超過4周;疾病穩定（SD）：治療后可評估腫瘤病灶縮小不足50%或增大不超過25%，療效持續超過4周;疾病進展（PD）：治療后可評估腫瘤病灶增加25%以上或出現新病灶。客觀緩解率（ORR）=（CR+PR）/總例數×100% ，臨床獲益率（CBR）=（CR+PR+SD）/總例數×100%。

1.4觀察指標：隨訪3年，統計1年及3年生存率。

1.5統計學分析 應用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料用率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較，見表1。

2.2兩組1年及3年生存率比較，見表2。

3 討論

晚期子宮內膜癌單純依靠手術難以獲得理想效果，需要配合放化療治療，以抑制腫瘤細胞的局部和遠處轉移。但放化療會產生嚴重的毒副反應，給機體帶來明顯損傷，降低了患者的耐受性及依從性，甚至影響生存時間。因此，用藥增強抗腫瘤效果并降低毒副反應，有重要的臨床意義。

醋酸甲地孕酮能抑制機體分泌雌激素，與子宮內膜上的雌激素受體結合，抑制子宮內膜癌細胞的增殖。同時可提高機體對化療的耐受性，通過加速蛋白同化，增強食欲，減少了消化道不適反應，提高機體免疫力。中醫認為，本病的發病與痰濁、血瘀、濕熱等病邪相互作用有關。復方苦參注射液的主要成分為苦參和土茯苓，兩藥均有清熱利濕、消腫散結的功效，有助于消除病邪，增強機體抗病之力。現代藥理研究顯示，本藥可抑制腫瘤增殖、減輕機體炎癥、增強免疫功能、提高白細胞數量，能達到良好輔助治療效果。

綜上所述，晚期子宮內膜癌應用復方苦參注射液治療的效果確切，能提高生存率，增強抗腫瘤效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]??? 郭帥.復方苦參注射液治療Ⅲ～Ⅳ期癌癥患者癌性疼痛臨床療效[J].藥物評價研究，2015，38（3）：306-309.

[2]??? 張瑞萍，王社論，董青等.醋酸甲地孕酮在腫瘤化療中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，20（6）：630-632.