探討多層螺旋CT(MSCT)引導下穿刺活檢對肺癌早期診斷的價值

張鐵 劉超 劉曉飛 王振威

【摘? 要】目的：探討肺癌早期診斷應用多層螺旋CT（MSCT）的臨床價值。方法：選擇2017年06月-2020年03月收治的64例疑似肺癌患者象;針對患者肺活檢穿刺利用MSCT引導完成，就診斷效能實施評價。結果：檢查發現，所有患者均表現為結節或腫塊現象，直徑在1.5-14.0cm范圍內。<3.0cm患者20例，3.0～6.0cm患者40例，>6.0cm患者4例;手術病理診斷后確診肺癌63例;穿刺活檢診斷確診61例;診斷準確率為96.83%結論：臨床在進行肺活檢穿刺期間，MSCT引導方式的有效運用，可使得肺癌疾病早期診斷準確率顯著提升，可充分實現肺癌疾病的早期診斷、治療以及有效預后。

【關鍵詞】多層螺旋CT（MSCT）;穿刺活檢;肺癌;診斷效果

【中圖分類號】R734????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0282-01

肺癌作為一種惡性腫瘤疾病，在發病率以及死亡率方面均表現出顯著性特點，肺癌早期癥狀不明顯，一旦確診多維晚期。MSCT輻射劑量小、分辨率高、圖像處理功能強及操作簡單等優勢，經皮穿刺活檢期間獲廣泛運用[1]。肺癌患者實施穿刺活檢，為早期診斷做出充分保證，尤其MSCT配合應用，使檢驗準確率進一步提升[2]。本次研究將探析多層螺旋CT（MSCT）在疑似肺癌疾病中早期診斷、治療及預后，效果顯著，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年06月～2020年03月收治的64例疑似肺癌患者為對象;女20例，男44例;年齡36歲～71歲，平均（56.79±2.95）歲;納入標準：①對患者實施CT檢查，發現患者肺部結節或腫塊;②患者表現出良好身體狀況;排除標準：①不能配合完成穿刺檢查患者;②表現出凝血功能異常現象。

1.2 方法

所有疑似肺癌患者采用多層螺旋CT機檢查并完成活檢穿刺引導操作。首先，進行消毒鋪巾后，應用CT常規平掃確定最佳穿刺點，于冠狀面以及矢狀面三維重建工作于MSCT診斷工作站有效開展。給予利多卡因局麻操作，穿刺點于患者胸部體表完成制作，明確穿刺預設路徑展開穿刺操作，將同軸引導穿刺針（Biopince）送入病灶位置停止，通過再次掃描明確針尖位置確保在病灶內，將活檢槍經同軸引導穿刺針送入病灶內，進行病灶組織取材操作，針對穿刺點同病灶中心及邊緣距離利用CT定位標尺再行有效測定，通過最大進針深度及角度最大限度完成病灶的采集工作。完成取材后立即拔除穿刺針按壓止血。利用福爾馬林（10%）對病灶組織實施固定，送往病理科。

1.3 觀察指標

對于所有活檢標本實施病理檢查以及診斷操作，就診斷結果以及各類型診斷結果（鱗癌，腺癌，黏液表皮樣癌，小細胞肺癌，肉瘤樣癌）展開對比分析。

1.4 統計學方法

本次研究通過統計學軟件SPSS22.0進行處理，計數資料（診斷準確率）行X2檢驗，以n（%）表示，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MSCT檢查結果分析

所有疑似肺癌患者完成MSCT檢查發現，所有患者均表現結節或腫塊現象，直徑在1.5-14.0cm范圍內。其中，<3.0cm患者20例，3.0～6.0cm患者40例，>6.0cm患者4例。

2.2 診斷準確率對比

手術病理診斷后，肺癌患者63例;完成穿刺活檢診斷后，肺癌患者61例;結果無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.3 各類型診斷結果對比

手術病理組各類型診斷結果同穿刺活檢組比較差異不明顯（P>0.05），見表2。

3 討論

針對肺癌疾病患者在實施診斷期間，纖支鏡檢查以及痰脫落細胞學檢查方法獲得廣泛應用，但是其呈現出較低特異度以及陽性率。通過對患者實施CT引導經皮肺穿刺活檢操作，表現出的禁忌癥較少以及適應癥較廣，臨床表現出較高應用率[3-4]。在MSCT引導下展開穿刺活檢操作，呈現出操作簡便以及取材充分等系列優勢，同纖支鏡比較，表現出較短耗時以及較小輻射劑量，針對高齡、體質較差、長時間操作無法耐受以及體位限制患者表現出較高適用性。此外MSCT可以對病灶大小、范圍、周圍組織關系以及密度等進行清晰顯示，對于呼吸運動偽影可以充分避免，呈現出較高圖像分辨率，可以使得診斷準確率以及取材有效率獲得顯著提升，最終使得肺癌疾病診斷效果顯著提升，為肺癌疾病早期診斷做出保證，確定針對性方法展開肺癌疾病的對應性治療，改善其預后。

綜上所述，相比其他方法，MSCT引導下穿刺活檢方式的有效運用，可使得肺癌疾病早期診斷準確率顯著提升，可充分實現肺癌疾病的早期診斷、治療以及有效預后。

參考文獻

[1]??? 于江.早期周圍型肺癌的MSCT診斷研究[J].中國醫療器械信息，2019， 25（2）：157-158.

[2]??? 商涯鈞，孫淑霞.多層螺旋CT檢查對早期肺癌的診斷價值[J].醫療裝備，2018， 31（18）：26-27.

[3]??? 劉斯輝，蘇海燕，曾鳳仙.多層螺旋CT在周圍型肺癌診斷及TNM分期中的應用[J].醫療裝備，2020， 33（4）：26-27.

[4]??? 王秀波，卜祥珍，張鑫.多層螺旋CT在早期肺癌篩查中的臨床應用價值[J].實用癌癥雜志，2017， 32（6）：953-955.

[5]??? 高偉民.多層螺旋CT引導下經皮肺穿刺活檢術在診斷肺部炎性假瘤中的應用價值[J].航空航天醫學雜志，2016，27（2）：211-212.

[6]??? 周國永，劉偉波，張翠祿等.多層螺旋CT引導下經皮穿刺活檢術的臨床應用優勢分析[J].中國當代醫藥，2017， 24（16）：124-127.