母乳喂養聯合腹部按摩治療窒息后新生兒喂養不耐受的療效

李舒娜

【摘? 要】目的：探討母乳喂養聯合腹部按摩治療窒息后新生兒喂養不耐受的臨床效果。方法：納入對象為本院2019年2月～10月收治的56例窒息后喂養不耐受新生患兒，通過數字隨機法，分為對照組、觀察組兩組，每組28例患兒。對照組母乳喂養，研究組母乳喂養+腹部按摩。對兩組療效情況進行比較。結果：研究組腹脹消失、全腸道喂養、出生體重恢復和住院時間均比對照組短，數據差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：對窒息后新生兒喂養不耐受癥狀采取母乳喂養+腹部按摩，可促進患兒恢復體重，減少全腸道喂養與住院時間。

【關鍵詞】母乳喂養;新生兒喂養不耐受;腹部按摩

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1672-3783（2020）11-0283-01

新生兒窒息主要是指患兒產前、產時以及產后受多種因素影響，導致胎兒缺氧引起宮內窘迫、娩出時呼吸或者循環障礙，且娩出后1分鐘內不能自主呼吸以及未能規律呼吸。而新生兒窒息后因身體各器官血流減少，導致腸道缺血缺氧引起嘔吐、腹脹等喂養不耐受情況，若不及時治療，易對患兒健康造成嚴重影響。以往，臨床上對于患兒單獨采取母乳喂養，但整體療效較差。據數據顯示，對于窒息后新生兒喂養不耐受癥狀采取母乳喂養+腹部按摩聯合治療，其療效相對于單獨母乳喂養，效果更滿意，更有助于促進新生兒健康成長[1]。所以，本次研究將對窒息后新生兒喂養不耐受情況采取母乳喂養+腹部按摩，現將實際情況報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入對象為本院2019年2月～10月收治的56例窒息后喂養不耐受新生患兒，通過數字隨機法，分為對照組、觀察組兩組，每組28例患兒。對照組男女比例為15：13，日齡5～15d，平均日齡為（7.25±1.31）d;觀察組男女比例為14：14，日齡5～16d，平均日齡為（7.31±1.28）d。對兩組資料進行比較，無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

觀察患兒生命體征，以患兒日齡、體重為依據，合理調整暖箱溫度，將床頭搖高大約20～30°左右。對照組采取母乳喂養，先給予喂養前評估，以患兒吸吮、意識狀態和吞咽情況為依據，合理選擇管飼或者經口喂養。初始奶量1天為10～20ml，間隔3h1次，分為8次左右，后期根據患兒喂養耐受情況逐漸增加奶量，1天內不能高于180ml。并留置胃管，間隔3h抽取胃內潴留量，觀察胃排空情況。每日早晨稱重，詳細測量、記錄腹圍。觀察組則給予母乳喂養+腹部按摩，母乳喂養方法和劑量與對照組一致，再給予腹部按摩。首先涂抹潤膚油，手指四指并攏，指腹與患兒腹部緊貼，通過右下腹、上腹、左上腹、下腹環形按摩，避開尚未脫落臍痂、脫落區，堅持先輕后重原則，用力平穩均勻，不可按壓。并且，按摩過程中及時觀察患兒癥狀，避免患兒啼哭不止，并抬高患兒肩部大約30～40°左右，避免胃內容物反流。

1.3觀察指標

對兩組患兒療效指標進行比較，包括腹脹消失、出生體重恢復、全腸道喂養和住院時間。

1.4統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1兩組療效指標對比

對照組腹脹消失時間為（5.58±1.91）d、出生體重恢復為（9.41±2.69）d、住院時間為（12.28±2.15）d、全腸道喂養時間為（10.85±3.61）d;觀察組腹脹消失時間為（3.21±1.86）d、出生體重恢復為（7.01±3.18）d、住院時間為（8.96±1.48）d、全腸道喂養時間為（8.71±3.26）d。兩組比較結果依次為（t=4.704，p=0.000）、（t=3.049，p=0.004）、（t=6.731，p=0.000）、（t=2.328，p=0.024），p<0.05，具有統計學意義。

3 討論

新生兒窒息時全身血流重新分布，導致胃腸道血管明顯收縮，處于低灌注狀態，引起黏膜缺氧，誘發酸中毒[2]。并且胃腸壁細胞出現代謝障礙，器官功能受損，還會誘發胃潴留以及腹脹等喂養不耐受情況。由于胃腸屬于復雜內分泌器官，窒息后導致胃泌素以及胃動素紊亂從而引起胃腸動力異常。所以，新生兒窒息后胃腸激素異常分泌、胃腸動力變化和胃腸血流減少是誘發胃腸功能紊亂的主要原因。因此，需針對新生兒窒息后喂養不耐受情況及時采取有效的治療措施，以改善癥狀，促進患兒健康成長。

母乳喂養、腹部按摩是目前臨床上治療該癥狀的常見措施之一，并取得滿意療效。母乳具有較高營養價值，含有多種生物活性成分，其成分中低聚糖、谷氨酰胺以及乳鐵蛋白能夠有效減輕炎癥反應，起到抗感染、保護腸黏膜完整性、免疫調節的效果[3]。同時，再加以腹部按摩，使療效更優。腹部按摩直接對胃腸道起刺激作用，有助于排出大便，改善胃腸動力;并且，刺激信息還能借助體表感受器通過脊髓傳至大腦，提高胃腸道平滑肌，促進胃腸激素分泌[4]。此外，腹部按摩還有助于患兒新陳代謝，減少壓力激素，增強免疫功能。本次研究顯示，觀察組各項療效指標均優于對照組，數據差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，對窒息后新生兒喂養不耐受癥狀采取母乳喂養+腹部按摩，療效確切，既能縮短全腸道喂養時間，又能促進患兒體重恢復，有助于改善患兒預后。

參考文獻

[1]??? 張方平. 微生態制劑聯合母乳喂養治療極低出生體重兒喂養不耐受的臨床效果[J]. 中國婦幼保健， 2018， v.33（11）：77-79.

[2]??? 肖蘭. 早期微量喂養聯合非營養性吮吸治療窒息后喂養不耐受新生兒療效觀察[J]. 社區醫學雜志， 2018， 016（002）：41-42.

[3]??? 王春艷. 微量喂養聯合非營養性吸吮對窒息后喂養不耐受新生兒的影響[J]. 醫藥與保健， 2018， 026（009）：102-103.

[4]??? 楊慶寶. 重度窒息新生兒早期微量喂養聯合呼吸機治療的臨床價值分析[J]. 中外醫療， 2019， 038（002）：9-11.