進行早期頸肩功能鍛煉對甲狀腺癌術后患者肩關節功能的影響

孫如

【摘? 要】目的：分析甲狀腺癌術后患者行早期頸肩功能鍛煉對患者肩關節功能的影響。方法：將54例甲狀腺癌術后患者選擇，將常規護理+早期頸肩功能鍛煉應用于觀察組中，將常規護理應用于對照組中。結果：與對照組進行數據對比，觀察組肩臂綜合征發生率明顯更低，P<0.05。結論：甲狀腺癌術后患者行早期頸肩功能鍛煉，有助于改善患者肩關節功能。

【關鍵詞】早期頸肩功能鍛煉;甲狀腺癌術后;肩關節功能

【中圖分類號】R473.73????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0288-02

臨床常見甲狀腺癌患者，是惡性腫瘤，發病率較高。分析得出，由于甲狀腺呈現為蝶形并位于人體頸前部，隨著患者吞咽，可以上下活動，發病初期，癥狀不明顯，隨著患者疾病進展，患者會發生聲音嘶啞、頸部變粗、吞咽困難等情況，若情況嚴重，可導致患者呼吸受到影響。對于甲狀腺癌術后患者來說，常見肩臂綜合征，是并發癥[1]，為了有效解決這一問題，臨床提出了加強甲狀腺癌術后患者護理干預的相關要求。本組選擇54例患者，對甲狀腺癌術后患者行早期頸肩功能鍛煉對患者肩關節功能的影響進行了全面分析。

1 資料及方法

1.1資料

在我院2019年6月至2020年5月收治的患者中選擇54例甲狀腺癌術后患者入組，知情同意，分組辦法是隨機數字表法，觀察組患者27例，各項數據：男女分別是10例、17例，年齡分布是20歲至78歲，中位52.5歲，甲狀腺濾泡癌、甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌以及甲狀腺未分化癌分別是10例、8例、5例、4例，對照組患者27例，各項數據：男女分別是11例、16例，年齡分布是21歲至77歲，中位52.0歲，甲狀腺濾泡癌、甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌以及甲狀腺未分化癌分別是11例、7例、6例、3例。經t檢驗或者X2檢驗，二組患者資料相似，P>0.05。

1.2方法

將常規護理應用于對照組中，待患者入院，環境陌生，患者會相應增加精神壓力，恐懼、擔憂手術以及病情，存在悲觀心理，不良情緒嚴重，因此，術前，護士應給予患者實施一般健康宣教，多與患者溝通交流，促使護患關系和諧，詳細為患者介紹疾病、治療相關知識，將患者不良情緒盡量減少，另外，護士應為患者介紹注意事項以及手術流程等內容。

將常規護理+早期頸肩功能鍛煉應用于觀察組中，具體步驟：（1）術后1d至5d，護士應指導患者鍛煉肩部以及肘部功能。術后1d至3d，護士為患者提供上肢屈伸鍛煉，指導患者開展上肢肌肉等長收縮鍛煉，可明顯改善患者淋巴回流提及血液回流，每次鍛煉過程中，持續時間控制在5min至10min，每天鍛煉3d，此為第一階段。（2）術后5d至10d，護士應指導患者開展肩頸部功能鍛煉，具體涉及聳肩、前舉、內收、后伸、內旋、側舉、外轉、內旋，共計7個肩部鍛煉動作，還包括左右旋轉、后仰、前屈以及左右側彎，共計4個頸部鍛煉動作，在剛開始鍛煉時，保持動作輕柔以及緩慢，避免過大動作幅度，盡量放松，隨著增多鍛煉次數，將運動幅度以及力度逐漸增加，此為第二階段。（3）在患者出院之后，護士應叮囑患者堅持開展肩頸部功能鍛煉，對患者頸部水腫進行明顯減輕，恢復患者正常肩關節功能。在這一過程中，護士應定期隨訪患者[2]，此為第三階段。

1.3統計學差異

整理患者計量資料（t檢驗）、計數資料（X2檢驗），參照SPSS 20.0統計軟件包，利用（均數±標準差）、率的形式體現，P<0.05，統計學意義存在。

2 結果

觀察組肩臂綜合征發生率明顯更低，與對照組進行數據對比，P<0.05。

3 討論

臨床多見甲狀腺癌患者，多數患者為分化良好的腺癌，應給予患者實施早期發現以及診斷，有利于患者獲得對癥治療，患者治療效果良好，可獲得長期生存。由于多數甲狀腺疾病患者屬于甲狀腺結節，臨床診斷難度較大，若患者短期發生內質地硬情況，邊界不清晰，懷疑患者為甲狀腺癌患者[3]，確診之后，盡早為患者提供手術治療。臨床總結得出，盡早診斷以及治療甲狀腺癌患者，對延長患者生存時間以及提高患者生存質量，存在重要臨床應用意義。

臨床實踐得出，給予甲狀腺癌患者實施甲狀腺癌根治術，臨床療效顯著，利用高度精細化操作，可將患者病變組織切除，可避免患者組織癌變、疾病復發。分析得出，對于甲狀腺癌術后患者來說，開展常規護理，效果不良，應給予患者實施早期頸肩功能鍛煉，可促使患者明顯下降肩臂綜合征發生率[4]，有利于患者改善肩關節功能。在護理過程中，護士應做好患者指導工作，告知患者如何正確開展相關鍛煉，有效恢復患者正常頸肩功能，一定程度上，提高患者治療效果。

本組實驗得出：觀察組肩臂綜合征發生率明顯更低。結果提示，開展早期頸肩功能鍛煉，十分必要。

綜合以上，甲狀腺癌術后患者行早期頸肩功能鍛煉的效果理想，有助于改善患者肩關節功能，可促使患者預后效果明顯改善，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]??? 唐華. 頸肩部運動康復訓練在甲狀腺癌術后患者功能康復中的應用效果[C]// 第十一屆全國體育科學大會論文摘要匯編. 2019.

[2]??? 于洋. 視頻宣教在甲狀腺癌術后患者中的應用[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 003（009）：P.119-120.

[3]??? 蔡依麗， 董麗娜. 甲狀腺癌患者行頸淋巴結清掃術后肩部功能康復鍛煉的效果評價[J]. 全科醫學臨床與教育， 2018， 016（003）：348-350.

[4]??? 羅燕. 甲狀腺癌頸淋巴結清掃術后患者改良肩頸功能鍛煉法應用的效果分析[J]. 福建醫藥雜志， 2019（3）.