無抽搐電休克治療精神分裂癥患者時不同麻醉藥物對血鉀濃度和肌痛的影響

儲丞妍

（江蘇省常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 224000）

隨著科技的進步及民眾思想觀念的轉(zhuǎn)變，無抽搐電休克治療在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用，并取得了一些成績，在一定程度上優(yōu)化了精神病治療的效果。對患者進行麻醉是無抽搐電休克治療的基礎(chǔ)和前提，因此，本文比較不同麻醉用藥對無抽搐電休克患者血鉀濃度及肌痛的影響進行報道，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年1 月—2020 年1 月期間就診的56 例精神分裂患者，隨機分為甲組及乙組，各28 例。甲組中，男14 例，女14 例，年齡最小19 歲，最大33 歲，平均年齡（26.3±2.4）歲；乙組中，男性18 例，女性10 例，年齡最小為19 歲，最大為34 歲，平均年齡（26.4±2.6）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：堅持自愿原則；倫理委員會準可；患者親屬簽署知情書。排除標準：肝腎功能不全及治療中斷者。

1.2 方法

醫(yī)護人員對甲組患者使用依托咪酯，對乙組患者使用丙泊酚及琥珀膽堿。在治療前，醫(yī)護人員應(yīng)要求患者提前6h 禁止進食，并提前2h 禁止飲水，兩組患者實施同樣的前期治療。通過靜脈注射的方式向甲組患者體內(nèi)注入依托咪酯，注入劑量控制在0.3mg/kg。乙組患者麻醉過程中，同樣以靜脈注射的方式注入2mg/kg 的丙泊酚，并注意觀察患者的表現(xiàn)，確保患者睫毛反射消失后對管道進行沖洗，沖洗液選擇生理鹽水，在管道沖洗結(jié)束后，醫(yī)護人員應(yīng)向患者體內(nèi)注入琥珀膽堿，將琥珀膽堿注入劑量控制在1mg/kg[2]。在麻醉完成后，醫(yī)護人員應(yīng)對患者實施無抽搐電休克治療。無抽搐電休克治療應(yīng)堅持進行2 周，治療次數(shù)共計6 次。

1.3 判斷標準

對兩組患者血鉀濃度變化情況及肌痛情況進行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料及計數(shù)資料分別用（±s）及（n）表示，采用t及χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血鉀濃度變化情況

相比電擊前，電擊后兩組患者血鉀濃度明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；電擊后兩組患者血鉀濃度無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血鉀濃度變化情況（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血鉀濃度變化情況（±s，mmol/L）

與電擊前相比，電擊后兩組患者血鉀濃度較高，aP ＜0.05。

組別 例數(shù) 誘導(dǎo)前 電擊前 電擊后甲組 28 4.13±0.66 4.16±0.57 4.35±0.33a乙組 28 4.15±0.65 4.17±0.53 4.34±0.34a t 0.551 0.621 0.574 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者肌痛情況

結(jié)果顯示，兩組肌痛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者肌痛情況

3.討論

電休克在精神病患者治療中有著較為廣泛的應(yīng)用，但是值得注意的是，患者往往對這種治療方法存在一些抵觸心理，部分患者在治療時會產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，這會對治療效果造成一些負面的影響，甚至?xí)?dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。為解決這種問題，醫(yī)護人員多是在電休克治療前對患者進行麻醉，使患者處于安睡狀態(tài)，以確保治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次對不同麻醉用藥在無抽搐電休克治療中患者血鉀濃度及肌痛的影響發(fā)現(xiàn)。依托咪酯具有較好的催眠效果，其能夠快速發(fā)揮催眠作用，但是其作用時間相對較短，而且會導(dǎo)致肌痙攣的出現(xiàn)，甚至?xí)鸹颊邍I吐。丙泊酚麻醉效果迅速，而且安全性較高，但是其對患者呼吸系統(tǒng)有著較大的負面影響，醫(yī)護人員應(yīng)加以注意。琥珀膽堿在防治電刺激性肌肉抽搐方面作用較為突出，但是其對血鉀濃度及肌痛的影響仍舊存在一些爭議[4,5]。結(jié)果顯示，相比電擊前，電擊后兩組患者血鉀濃度明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；電擊后兩組患者血鉀濃度之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者肌痛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上，依托咪酯、丙泊酚及琥珀膽堿在無抽搐電休克治療患者中有著相近的應(yīng)用效果，醫(yī)護人員在實際工作中應(yīng)加以注意。