高原地區慢性阻塞性肺疾病不同亞型肺氣腫與肺功能的相關性研究

趙振峰

（青海省心腦血管病專科醫院 青海 西寧 810012）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以氣流阻塞為特征的慢性氣管炎或肺氣腫，若COPD 患者未得到及時救治，則COPD 易發展成為肺心病，危及患者生命健康[1]。通過對肺氣腫與肺功能間相關性的研究，深入了解肺氣腫對患者肺部功能狀態的影響，使患者能得到更有效的救治，提升COPD 患者的生存概率。本文旨在分析高原地區COPD不同亞型肺氣腫與肺功能的相關性，現將此次結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年2 月—2020 年4 月收治的160 例高原地區COPD 患者，按照肺氣腫類型分為觀察組和對照組。觀察組80 例，女35例，男45例，年齡范圍50～83歲，平均年齡為（66.58±8.67）歲，觀察組患者均為小葉中心型肺氣腫；對照組80 例，女37 例，男43 例，年齡范圍51 ～85 歲，平均年齡為（66.83±8.54）歲，對照組患者為全小葉型肺氣腫患者。所有患者均自愿簽字同意，同時經由醫學倫理委員會同意。兩組病情、身體素質等一般資料通過統計學對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經CT 檢查后[2]，患者均有肺氣腫癥狀；（2）患者無其他肺部疾病。

排除標準：（1）患者有既往胸部手術史；（2）患者有其他呼吸道疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

肺功能檢查：對兩組患者均采用肺功能儀（德國耶格肺功能儀MasterScreen Pneumo），對患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、一氧化碳彌散量（DLco%）等指標值進行測量，以判斷患者肺部功能狀態。

CT 掃描檢查：對兩組患者均實施統一的CT 掃描檢查，通過CT 掃描儀（美國GElightspeed VCT64 排螺旋CT）對患者進行全肺的掃描檢查，掃描檢查時患者需保持仰臥體位，雙手抱頭，深吸氣并屏氣后，將掃描儀從患者肺底掃描至肺尖，以檢測患者具體的肺部病變情況。

1.2.2 觀察指標

統計分析兩組患者的肺功能狀態，通過對患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV1/FVC）、殘氣量與肺部氣體總量比（RC/TLC），這3 項指標的統計對比，可分析判斷患者肺部功能的具體狀態，診斷患者肺部功能狀態是否受到損傷。

1.3 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者肺功能指標對比

對兩組患者肺功能指標進行對比分析，兩組患者肺功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組肺功能指標對比（±s）

表1 觀察組和對照組肺功能指標對比（±s）

組別 例數 FEV1（%） FEV1/FVC（%） RC/TLC（%）觀察組 80 55.03±5.34 51.23±5.31 51.65±5.84對照組 80 54.85±5.16 52.21±5.84 52.64±5.49 χ2 - 0.217 1.210 1.105 P-0.829 0.400 0.271

3.討論

COPD 的發病因素就目前而言尚不明確，只能推測同慢性支氣管炎或肺氣腫相關的因素都有可能導致COPD 的發作，因此就其可能的發病因素而言，可將COPD 的病因分為外因和內因，外因包括吸煙、空氣污染或環境因素等，內因包括遺傳因素等[3]。就目前COPD 的發病趨勢而言，高原地區的COPD 逐漸升高，則可知COPD 的發病同環境有一定關系，知COPD 可能的發病因素后，可通過一定預防措施，有效降低COPD 的患病人數，減少COPD 對人類的致死率[4]。

而在此過程中需對不同亞型肺氣腫與肺功能間的相關性進行探討，深入了解COPD 的患病原因，和COPD 患者具體的肺功能變化，使COPD 患者能得到更有針對性的治療，也能采取更有效的預防措施。本文主要對小葉中心型肺氣腫患者和全小葉型肺氣腫患者的肺功能進行檢測，結果顯示：兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、RC/TLC 三項指標差異皆無統計學意義，即兩種肺氣腫患者的肺功能都受到一定損傷和影響。在何麗等[5]的研究中，小葉中心型肺氣腫患者和全小葉型肺氣腫患者間的各項肺功能指標差別也不大，即肺氣腫對患者的肺功能皆有影響，雖影響和損失程度不同，但兩者無明顯差異（P＞0.05），同本結果相符。

綜上所述，高原地區的人群易因環境原因而患上COPD 病癥，且經不同亞型肺氣腫與肺功能間相關性探討，可知不同類型的肺氣腫都會對患者的肺功能造成同樣的影響，無顯著差異。