倍他樂(lè)克治療老年冠心病心絞痛的臨床效果觀察

劉曉艷 王婷 李保明 王紅伍 石淑珍 袁忠孝 馬春娟

（甘肅酒鋼醫(yī)院 甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

冠心病屬于臨床上較為常見(jiàn)的心血管病癥，而且冠心病患者極易并發(fā)心律失常，若患者未獲得及時(shí)、有效的診治處理，病情極易惡化，對(duì)患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅[1-2]。冠心病心絞痛病癥發(fā)作時(shí)，患者通常伴隨難以忍受的疼痛感，加上對(duì)治療環(huán)境的陌生感及治療費(fèi)用的擔(dān)憂(yōu)等因素，患者通常伴隨不同程度的睡眠質(zhì)量衰弱情形，或產(chǎn)生焦躁、抑郁等不良心理情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的干擾性。本研究將著重討論倍他樂(lè)克在老年冠心病心絞痛臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年1 月，在我院實(shí)施診治處理的老年冠心病心絞痛患者78 例，隨機(jī)分為兩組。參照組病例共計(jì)39 例，其中男性患者22 例，女性患者17 例，平均年齡（69.29±2.56）歲，合并癥：糖尿病13 例、高血壓20 例、高血脂5 例；觀察組病例共計(jì)39 例，其中男性患者21 例，女性患者18 例，平均年齡（68.28±2.59）歲，合并癥：糖尿病12 例、高血壓23 例、高血脂4 例。兩組基線(xiàn)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)診療措施，即給予患者拜阿司匹林、單硝酸異山梨酯片等藥物，其中拜阿司匹林的給藥劑量為100mg/次，每日一次；單硝酸異山梨酯的給藥劑量為20mg/次，每日2 次；阿托伐他汀鈣膠囊的給藥劑量為10mg/次，每晚一次。6 個(gè)月為1 個(gè)治療周期。觀察組基于參照組增加應(yīng)用倍他樂(lè)克，倍他樂(lè)克的給藥劑量為12.5mg/次，每日2 次。6 個(gè)月為1 個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。治療結(jié)果：顯效：患者經(jīng)治療后，心絞痛、心力衰竭等臨床表征完全消退，經(jīng)心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)患者的各項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)明顯的改善趨勢(shì)；有效：患者經(jīng)治療后，臨床表征顯著改善，經(jīng)心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善；無(wú)效：患者經(jīng)治療后，臨床表征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，經(jīng)心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)患者的各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。總有效率=顯效率+有效率。

（2）對(duì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。不良反應(yīng)：上腹不適、肢體乏力、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療結(jié)果對(duì)比

與參照組相比較，觀察組患者的治療總有效率顯著提升（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組患者的臨床治療結(jié)果對(duì)照[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)的發(fā)生情況分析

參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

冠心病心絞痛的致病因素可歸結(jié)為冠狀動(dòng)脈的供血過(guò)程受阻，患者的臨床表征主要為胸部不適感或陣發(fā)性心痛情形。心絞痛包含兩種類(lèi)型，即典型心絞痛情形及非典型心絞痛情形。現(xiàn)階段，臨床上通常將藥物療法作為冠心病心絞痛的主要治療方式，如硝酸酯類(lèi)藥物、阿司匹林。單硝酸異山梨酯是一種長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥物，其作用機(jī)制與硝酸甘油具有高度相似性，但藥效更加持久[3]。研究發(fā)現(xiàn)，單硝酸異山梨酯能夠有效擴(kuò)張冠脈血管，同時(shí)能夠在一定程度上緩解心臟負(fù)荷，改善心肌血液循環(huán)，從而降低心絞痛、心力衰竭等的發(fā)生率。相關(guān)研究證實(shí)，小劑量阿司匹林可對(duì)血小板聚集產(chǎn)生一定的抑制作用，從而減弱不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生率及心肌梗死的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[4]。倍他樂(lè)克是一種β1 受體抑制劑，能夠?qū)C(jī)體內(nèi)兒茶酚胺的合成、釋放進(jìn)程產(chǎn)生選擇性的抑制作用，從而降低心率，延長(zhǎng)患者心室的舒張期，增強(qiáng)機(jī)體的冠脈血流灌注，改善心肌缺血，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。有研究指出[5]，倍他樂(lè)克療法聯(lián)合常規(guī)治療方案治療冠心病心絞痛，能夠有效改善患者的心絞痛癥狀，增強(qiáng)患者的心肌功能，對(duì)機(jī)體冠脈循環(huán)的改善具有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，倍他樂(lè)克在老年冠心病心絞痛臨床治療中的應(yīng)用效果較為理想，有利于緩解患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，且安全系數(shù)較高。