小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的效果分析

沈雨佳

（白城市愛爾眼科醫(yī)院 吉林 白城 137000）

白內(nèi)障是常見的眼科疾病，多發(fā)于老年人，其中硬核白內(nèi)障居多。該病臨床主要表現(xiàn)為視物不清、視力衰退，對患者的日常生活造成一定影響[1]。臨床治療硬核白內(nèi)障以手術(shù)治療為主，其中小切口非超聲乳化術(shù)、超聲乳化術(shù)均是有效方法，但具體哪一種更為有效仍存在爭議[2]。鑒于此，本研究旨在探討硬核白內(nèi)障患者采用小切口非超聲乳化術(shù)的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年3 月—2020 年3 月就診的硬核白內(nèi)障患者80 例隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組40 例。知情同意書由患者、家屬簽署。對照組男24 例，女16 例；年齡55 ～80 歲，平均年齡（70.46±5.74）歲；左眼24 例，右眼16 例。觀察組男23 例，女17 例；年齡56 ～78 歲，平均年齡（70.23±5.48）歲；左眼25 例，右眼15 例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用超聲乳化術(shù)：眼部表面麻醉，穿刺鞏膜，對透明眼角膜作切口，粘彈劑注入前房，環(huán)形撕囊、分離，超聲乳化（愛爾康senturion）吸出晶狀體，將人工晶體植入，并將多余粘彈劑吸出，水密切口，包貼術(shù)眼。

1.2.2 觀察組 觀察組采用小切口非超聲乳化術(shù)：術(shù)眼表面麻醉，開瞼，以上穹隆為基底的結(jié)膜瓣，作長3mm 角鞏膜隧道切口在左眼鼻上方角膜緣后1.0 ～1.5mm 處，對前房穿刺，注入透明質(zhì)酸鈉，環(huán)形撕囊、水分離，將晶體核移入前房，透明質(zhì)酸鈉注入在晶狀體核上、下，碎核，娩出硬核采用晶狀體環(huán)線，吸出殘留皮質(zhì)，透明質(zhì)酸鈉注入在前房、囊袋內(nèi)，置入人工晶體，吸出透明質(zhì)酸鈉，將結(jié)膜瓣及前房恢復(fù)，包貼術(shù)眼。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組術(shù)前及術(shù)后3 個(gè)月的角膜散光度，采用海德堡 IOLmaster500 光學(xué)生物測量儀測量；（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括前房出血、角膜水腫、鞏膜損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 角膜散光度

術(shù)后，兩組角膜散光度均比術(shù)前高，但觀察組比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組角膜散光度對比（±s，度）

表1 兩組角膜散光度對比（±s，度）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后 t P對照組 40 0.51±0.13 1.28±0.21 19.718 0.000觀察組 40 0.52±0.12 0.98±0.17 13.981 0.000 t 0.358 7.023 - -P 0.722 0.000 - -

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%（1/40）低于對照組20.00%（8/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥對比[n（%）]

3.討論

白內(nèi)障是一種常見的眼科疾病，且多發(fā)于老年患者，臨床治療多以手術(shù)治療為主。其中以超聲乳化術(shù)較為常用，但需術(shù)者有高超的技術(shù)，否則患者術(shù)后易出現(xiàn)角膜水腫、前房出血等并發(fā)癥，對患者的術(shù)后恢復(fù)不利[3]。同時(shí)對于硬核白內(nèi)障患者，易損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，而保護(hù)角膜內(nèi)皮細(xì)胞是恢復(fù)患者視力的關(guān)鍵[4]。

本研究結(jié)果顯示，兩組術(shù)后角膜散光度均高于術(shù)前，但觀察組比對照組低，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.50%（1/40）低于對照組20.00%（8/40），表明硬核白內(nèi)障患者采用小切口非超聲乳化術(shù)治療的效果較好，可減少對角膜散光度的影響，且并發(fā)癥較少。小切口非超聲乳化術(shù)切口＜6mm，具有創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，且不需要對切口進(jìn)行縫合，愈合較快，可較好的維持前房，減少并發(fā)癥發(fā)生，且操作簡單、安全；同時(shí)在將晶狀體摘除時(shí)避免對前房反復(fù)操作，進(jìn)而對患者的角膜進(jìn)行保護(hù)，保證患者的視力恢復(fù)[5]。此外，該術(shù)式可更容易的對前房的穩(wěn)定性進(jìn)行維持，在術(shù)中并無能量釋放，進(jìn)而減少角膜水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。但在手術(shù)過程中，對粘彈劑的使用要保證足夠的量，方可確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

綜上所述，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對硬核白內(nèi)障患者角膜散光度影響較小，且術(shù)后并發(fā)癥少。