心理護理對食管癌患者術后康復及生活質量的作用

張璇 董湘華 陳健雯

（中山大學附屬腫瘤醫院綜合三區 廣東 廣州 510000）

食管癌在我國屬于高發性腫瘤，具有較高的死亡風險。臨床多采用放射治療，雖可有效對癌細胞生長、擴散產生一定的控制作用，但是放射后可出現諸多毒副作用，常見惡心嘔吐反應，增加患者心理壓力，降低生活質量[1]。因此，臨床采用有效方法提高患者生活質量，促進康復十分重要。本試驗嘗試對我院2017 年1 月至2019 年12 月收集到的食管癌患者給予心理護理，效果滿意。報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院收治的140 例食管癌患者，時間2017 年1 月至2019 年12 月。隨機分成兩組。對照組70 例，包括男性36 例，女性34 例，年齡50 ～80（64.0±7.2）歲。觀察組70 例，包括男性35 例，女性35 例，年齡52 ～81（64.2±5.9）歲。對比兩組基礎資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理：如健康宣講、術前準備、監測病情、康復指導等。觀察組選擇臨床經驗豐富的護理人員建立心理護理小組，加強小組成員培訓，重點內容是心理護理理論和實際病例，考核合格后行心理護理程序：（1）治療前1 周：詳細接受疾病相關知識和放療目的和過程，告知放療后可能出現的不良反應，讓患者做好心理準備，減少自身胡思亂想現象的發生，并做好心理護理，充分使其體會到人文關懷，緩解緊張、害怕、焦慮等情緒；（2）治療初期：做好健康教育宣傳，告知患者正確應對放療后不良反應的方法，降低損傷；鼓勵患者宣泄自身不良情緒，并做好自我情緒的管理，介紹以往治療效果佳的病例，幫助患者戰勝疾病的信心；密切關注患者治療期間的心理變化歷程，做好評估，針對心理問題異常嚴重的患者，必要情況下可通知科室心理聯絡員進行心理會診，減輕患者的不良心理；（3）治療中期：適當裝飾病房，播放幽默故事、舒緩音樂或者搞笑小品，讓患者盡可能的放松身心，緩解負面情緒；指導患者冥想，學會放松，調節機體神經功能；鼓勵患者適度運動；（4）治療后期：加強病情溝通，讓患者知曉自身治療的效果；與患者家屬交流，讓其充分鼓勵、支持患者，增強患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

應用QLQ-C30 生活質量核心量表評估兩組患者生活質量，包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能6 項，分數越高代表生活質量越好。記錄兩組患者進食時間和臥床時間，并對比康復效果。

1.4 統計學處理

2.結果

對照組進食時間（7.43±0.61）d、臥床時間（4.75±1.10）d 均長于觀察組（6.14±0.65）d、（3.11±0.46）d（P＜0.05）。觀察組患者生活質量均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3.討論

食管癌屬于消化道惡性腫瘤，具備較高的發病率和死亡率，以40 歲以上人群最為常見，男性多于女性。雖然可通過手術加以治療，但是手術所帶來的創傷性仍會降低患者的生活質量，延緩預后。

傳統護理主要是根據醫囑加以相應護理操作，護理質量的高低與護理人員的臨床經驗直接相關，與此同時，該方法具有較高的盲目性和隨機性，目標并不明確，導致護理質量差，無法滿足當前人們的需求[2]。而心理護理是由經驗豐富的護理人員所組成的專業護理小組針對患者實際病情和手術而定的一種新型護理方法，通過一系列有目的、有計劃的護理操作來增強患者的身心健康，極具綜合性、連續性、決策性[3,4]。此外，該種護理模式更加重視患者不同治療時期的心理特征和實際需求，在心理護理的基礎上融入人文關懷，讓患者充分信任、配合護理人員，以此方可促進患者預后效果，提升生活質量[5]。

表1 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質量比較（±s，分）

組別 例數 軀體功能 角色功能 情緒功能 認知功能 社會功能對照組 70 71.26±6.70 69.78±7.56 73.21±6.40 70.53±5.23 72.40±7.54觀察組 70 82.40±5.63 82.04±6.54 86.78±4.21 84.78±5.23 87.41±5.80 t 10.650 10.261 14.821 16.119 13.202 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

本試驗觀察組患者進食時間、臥床時間短于對照組，且生活質量高于對照組（P＜0.05），這說明心理護理可有效加快食管癌患者進食，縮短臥床時間，提高患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能方面的生活質量。

綜上所述，心理護理對食管癌患者術后康復及生活質量具有積極影響，值得大力推廣和應用。