美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效分析

張軍英

（邯鄲市第一醫院 河北 邯鄲 056002）

冠心病屬于心血管疾病的一種，在臨床中是比較常見的疾病類型之一，大多數的冠心病患者都是中老年人[1]。在冠心病逐漸發展的過程中會出現心力衰竭和心肌梗死等并發癥，這些現象的存在對患者的生活質量造成了嚴重的影響，也威脅著患者的生命健康，在這樣的過程中要對患者進行有效的治療，使患者的病情逐漸趨于穩定，減少患者并發癥的發生。為了探究更加有效的臨床治療方案，本研究選擇了98 例冠心病心力衰竭患者，并對其中49 例進行美托洛爾聯合曲美他嗪治療，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月期間在本院就診的98 例冠心病心力衰竭患者開展本次研究，根據不同治療方法對患者進行分組，分為參照組和研究組，每組患者各49 例。其中參照組男性患者29 例，女性患者20 例；年齡最小為51 歲，最大為79歲，平均年齡為（67.58±3.25）歲；病程最短為1 年，最長為7 年，平均病程為（3.68±1.24）年。研究組男性患者26 例，女性患者23 例；年齡最小為52 歲，最大為78 歲，平均年齡為（67.59±3.64）歲；病程最短為1 年，最長為6 年，平均病程為（3.82±1.33）年。兩組上述基線資料的對比上未呈現出統計學意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者進行常規綜合治療：對患者的生命體征進行實時的監測，幫助患者養成良好的生活習慣，促進患者的飲食習慣更加合理，給予患者利尿、強心和抗血小板凝集等治療。

1.2.2 研究組

該組患者在參照組的基礎上進行美托洛爾聯合曲美他嗪治療：美托洛爾：最初劑量為6.25 毫克每天，分為2 次服用，在后期治療的過程中可以根據患者的實際情況增加藥量，最多每天100 毫克。曲美他嗪：每次服用20 毫克，每天服用3 次，治療時間為3 個月。

1.3 觀察指標

在兩組患者治療后對患者的情況進行檢查，記錄兩組患者的臨床指標，并進行對比分析。

1.4 療效判定

顯效：在治療后，患者的體力活動并不會受到限制，患者在活動的過程中不會出現心悸和疲乏等癥狀；有效：在治療后，患者的體力活動會受到一定的限制，基礎性體力活動不會導致患者出現氣促等癥狀；無效：在治療后，患者的體力活動受到嚴重的限制，患者在走路的過程中會出現心絞痛和呼吸急促等癥狀。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

1.5 統計學分析

使用SPSS18.0 軟件對數據進行統計和處理，以（%）表示治療有效率等計數資料，行χ2檢驗；以（±s）表示臨床指標等計量資料，行t檢驗，（P＜0.05）時即為呈現出統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組的治療效果

參照組治療有效率（85.71%）顯著低于研究組（97.95%），有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果對比[n（%）]

2.2 比較兩組患者的臨床指標

研究組患者的臨床指標情況顯著優于參照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床指標對比（±s）

表2 兩組臨床指標對比（±s）

收縮壓（mmHg）研究組 49 49.89±5.38 74.19±6.74 115.86±10.58參照組 49 42.68±5.84 89.68±6.84 127.85±10.81 t 6.356 11.291 5.548 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 左心室射血分數（%）心率（n/每分鐘）

3.討論

冠心病是現階段在臨床上比較常見的疾病類型之一，屬于心血管疾病的一種。在患病后會對患者的生活造成嚴重的影響，隨著患者病程的增加，患者會逐漸出現多種并發癥，心力衰竭是其中常見的并發癥之一，在這樣的過程中患者的身體機能受到影響，導致患者的正常生活受到限制。冠心病患者的心臟功能受到影響，心臟能夠排出的血量減少，大量的血液在靜脈中堆積，這樣的癥狀使患者的血液循環出現問題[2]。并發心力衰竭的出現導致患者的心臟功能進一步降低，嚴重的威脅著患者的生命安全，患者出現猝死的幾率就會增加，因此，要采取有效的治療措施，緩解患者的病情，提高治療的效果。

在傳統的治療的過程中主要是對患者進行常規的治療，在這樣的過程中能夠對患者的病情起到一定的作用。在治療的過程中是對患者的心肌癢耗量進行一定的控制，使其減少，并且在一定的程度上對患者側枝的循環進行擴張，這樣的治療方式能夠產生一定的效果，但是，并不能改善患者的心肌細胞的代謝能力[3]。在美托洛爾聯合曲美他嗪治療的過程中，美托洛爾屬于是阻斷藥的一種，并且在治療的過程中具有相應的選擇性，能夠對茶酚胺產生直接性的作用，對患者的心臟功能產生良好的作用，同時，在這樣的過程中患者的心臟節起到很好的保護。在患者服用美托洛爾的過程中能夠快速的被吸收，并迅速的產生良好的效果[4]。曲美他嗪是屬于哌嗪類的藥物，對線粒體能夠產生直接的作用，在應用的過程中促進其能量代謝，通過這樣的方式患者的心肌功能會得到有效的改善，在用藥的過程中會促進患者的冠狀動脈的血流量的增加，患者即使存在缺氧或者是缺血的現象，患者的心臟代謝能力也能夠得到有效的提高。美托洛爾聯合曲美他嗪治療的過程中患者的心臟功能得到顯著的恢復，這樣的效果是不依賴患者的動力學參數來達到的，藥物能夠在不同的階段發揮作用，在用藥后患者的供氧能力能夠出現提升，治療的效果也會更加理想，具有良好的應用價值。本次研究結果顯示，參照組治療有效率（85.71%）顯著低于研究組（97.95%）（P＜0.05）；研究組患者的臨床指標情況顯著優于參照組（P＜0.05），說明，在冠心病心力衰竭患者治療的過程中應用美托洛爾聯合曲美他嗪具有良好的效果，能夠促進患者臨床指標逐漸恢復正常。

綜上所述，美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效顯著，能夠促進患者治療有效率的提升和促進患者臨床指標恢復正常，值得推廣。