甲巰咪唑聯合比索洛爾對甲亢患者TSH、FT3、FT4水平的影響

田英 于謙 韓紅英（通訊作者）

（昌吉州中醫醫院藥劑科 新疆 昌吉 831100）

“甲亢”是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，是由于甲狀腺系統合成釋放出過多甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮而出現心悸、熱汗的癥狀[1-2]。甲巰咪唑是臨床常見的治療甲亢藥物，雖效果顯著，但由于長期單獨服用，可能會使機體對藥物產生抗體[3]。對此，本研究選取88 例我院2016 年6 月—2019 年8 月間就診的甲亢患者，分組進行探討甲巰咪唑聯合比索洛爾對甲亢患者TSH、FT3、FT4 水平的影響。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月—2019 年8 月本院收治的甲亢患者88 例，將患者按隨機數表法分成兩組，每組44 例，命名對照組和觀察組。其中對照組男性26例，女性18例；年齡22～64（43.52±6.06）歲；病程1 ～8（4.45±1.37）年。觀察組男性25 例，女性19 例；年齡21 ～65（43.66±6.73）歲；病程2 ～9（5.62±1.84）年。觀察組上述基礎資料相比較對照組均衡性良好（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用甲巰咪唑片（江蘇默克制藥江蘇有限公司，規格： 10mg*50s）進行治療，服用劑量：10mg/次，2 次/d。觀察組采用甲巰咪唑聯合富馬酸比索洛爾片（北京華素制藥股份有限公司，規格：5mg*10s）進行治療，服用劑量：2.5mg/次，1 次/d，如無效果增至5mg/次，1 次/d。兩組患者持續治療2 個月。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者治療后的臨床療效，療效評判標準：治療后患者水腫、突眼、視力下降等癥狀完全消失，甲狀腺素恢復為顯效；水腫、突眼、視力下降等癥狀未消失但有明顯的改善，甲狀腺素也明顯好轉為有效；水腫、突眼、視力下降等癥狀及甲狀腺素無太大變化甚至惡化為無效；（2）分別在治療前和治療后14d 取患者空腹靜脈血4ml，離心取血清，借助安徽中科中佳科學儀器有限公司提供的gc-2010 型放射免疫計數器，行放射免疫分析法檢測血清TSH、FT3、FT4 水平；（3）記錄治療期間患者不良反應情況，包括皮疹紅斑、頭暈頭痛、血壓下降等。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 臨床療效

治療后，觀察組患者治療總有效率（95.45%）高于對照組（81.81%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1。

2.2 甲狀腺激素功能

治療前，兩組甲狀腺激素水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TSH 水平高于對照組，FT3、FT4 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2。

表2 兩組患者治療前后甲狀腺激素功能對比（±s）

表2 兩組患者治療前后甲狀腺激素功能對比（±s）

注：與本組治療前相比，aP ＜0.05。

時間 組別 例數 TSH（mU/L） FT3（pmoL/L） FT4（pmoL/L）治療前 對照組 44 0.94±0.56 11.64±1.57 28.79±3.56觀察組 44 0.96±0.57 11.77±1.78 28.53±3.47 t 0.166 0.363 0.347 P 0.869 0.717 0.730治療后 對照組 44 3.47±0.23a 7.23±0.91a 18.68±2.67a觀察組 44 4.22±0.61a 5.67±0.74a 15.87±2.18a t 7.631 8.822 5.408 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應

治療期間，兩組患者不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05），詳情如表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應對比（例）

3.討論

甲亢的發病多與彌漫性毒性甲狀腺腫、炎性甲亢、hCG 相關性甲亢、藥物致甲亢及垂體TSH 瘤甲等因素相關，其中彌漫性毒性甲狀腺腫占發病率的80%以上[4]。若長期不進行有效治療，還會引起甲亢性眼病、甲狀腺慢性疾病、白細胞減少及甲亢性心臟病等多重并發癥，使死亡率急劇上升。

甲狀腺激素水平中，TSH 可調節甲狀腺功能并維持在正常水平，當甲狀腺激素合成和分泌異常時，TSH 水平會降低[5]。FT3作為診斷甲亢最靈敏的一項指標，因其含量不受甲狀腺結合球蛋白的影響，可反映出甲狀腺功能紊亂情況。FT3 水平越高，說明甲狀腺亢進越嚴重。在生理和病理的狀況下，引起血漿甲狀腺結合蛋白濃度與結合力改變時，可使FT4 發生變化。FT4 水平增高，說明甲狀腺功能亢進，因此FT4 也可作為較準確反映甲狀腺功能的指標[6]。本研究顯示，治療后，觀察組的臨床療效高于對照組，TSH 水平低于對照組，FT3、FT4 高于對照組。說明甲巰咪唑聯合比索洛爾治療可有效通過有選擇性的阻斷腎上腺素和β1 受體連接來發揮其作用，調節腎上腺素的分泌來改善患者神經功能，改善甲亢患者熱汗、心悸等癥狀。原因在于甲巰咪唑片作為治療甲亢癥的常用藥物，可起到抑制甲狀腺過氧化物酶、阻斷甲狀腺激素生成、下調相關激素水平等作用[7-8]。另甲巰咪唑片還可增強患者免疫系統功能，使患者甲亢癥狀得以緩解。比索洛爾是β 受體阻滯劑，可有選擇性的通過阻斷腎上腺素和β1 受體連接來發揮其作用，而對β2 受體不產生影響；同期，該藥可有效抵抗兒茶酚胺對甲腎上腺素的興奮作用，通過調節腎上腺素的分泌來改善患者神經功能，從而來實現改善甲亢患者熱汗、心悸等癥狀。另比索洛爾還可起到較強的抗心律失常作用[9-10]。因此，兩藥合用，可有效提高患者臨床療效，改善甲狀腺激素水平。且治療期間，兩組不良反應情況較輕，說明甲巰咪唑聯合比索洛爾治療安全性高，患者耐藥性好，在有效提高療效的同時不會對患者造成其他方面的影響。

綜上所述，甲巰咪唑聯合比索洛爾治療甲亢患者可有效提高臨床療效，改善甲狀腺激素水平，且不良反應較輕，值得臨床應用。