膀胱腫瘤電切術(shù)后行膀胱灌注的延續(xù)性護理效果觀察

符建霞

（鹽城市第一人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224001）

膀胱腫瘤屬于泌尿系統(tǒng)中較為常見的一種腫瘤疾病，同時也是泌尿系統(tǒng)疾病中死亡率最高的疾病。在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下，當(dāng)前臨床中通常通過手術(shù)聯(lián)合化療的方式進行治療，可以起到預(yù)防膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的重要作用，所以患者在接受膀胱腫瘤電切術(shù)治療后需要進行相應(yīng)的膀胱灌注化療，以有效延緩患者生存期限，但是在進行膀胱灌注的過程中，因為需要將化療藥物通過尿管插入尿道注入，所以患者通常會感到不適，并且治療周期相對漫長，又因為存在化療性膀胱炎與藥物接觸性皮炎等相關(guān)灌注副作用，從而使得患者出現(xiàn)膀胱灌注依從性較差的問題[1]。因此，臨床中應(yīng)該采取合理護理措施進行干預(yù)，以實現(xiàn)臨床依從性提高的目的。針對這個問題，本次選取2017 年1 月—2020 年5 月80 例患者實施延續(xù)性護理干預(yù)效果進行分析，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機選取2017 年1 月—2020 年5 月80 例在我院進行膀胱腫瘤電切術(shù)后行膀胱灌注治療的患者為本次研究對象，全部患者都已經(jīng)經(jīng)過診斷符合醫(yī)學(xué)倫理要求，都同意開展本次研究。所有患者通過抽簽法平均分成對照組和實驗組，每組40 例，對照組男23 例，女17 例，年齡39 ～70 歲，平均年齡（42.52±6.84）歲；實驗組男24 例，女16 例，年齡38 ～71 歲，平均年齡（43.58±6.53）歲；兩組患者都不存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，并且膀胱內(nèi)無顯著出血與痙攣性憋尿感。通過對比所有患者的基礎(chǔ)資料后P＞0.05，不存在顯著差異。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，護理人員為患者詳細(xì)講解膀胱灌注的具體方案流程、注意問題以及副作用等知識內(nèi)容，并且給予患者日常生活與飲食正確指導(dǎo)，同時告知患者與患者家屬膀胱灌注的重要意義，促使患者能夠積極配合進行化療[2]。

實驗組開展延續(xù)性護理，具體方法有：①建立護理小組，小組成員主要包括主治醫(yī)生、護理人員與營養(yǎng)師等，小組組建完成后進行組內(nèi)有關(guān)健康知識與專業(yè)技能培訓(xùn)，以提高護理小組成員的護理質(zhì)量水平，從而為患者提供更加專業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)；②創(chuàng)建患者詳細(xì)檔案，對于首次接受治療的患者必須要將他們的年齡、地址等相關(guān)信息詳細(xì)記錄，并且記錄好灌注方案與時間以及是否存在膀胱刺激癥狀等問題，對于完成治療的患者必須將檢查與治療結(jié)果記錄到檔案之中，以方便后期隨訪等護理工作的開展；③給予出院前護理指導(dǎo)，護理人員需要將出院后家庭護理相關(guān)內(nèi)容詳細(xì)告訴患者及其家屬，并將延續(xù)性護理方案進行講解，發(fā)放健康知識手冊，以正確指導(dǎo)患者出院后的日常家庭自我護理[3]；④后期隨訪護理，借助電話開展患者的隨訪工作，從而能夠?qū)颊叩那闆r進行詳細(xì)的了解，以給予合理針對性的健康教育，同時叮囑患者定期回院復(fù)診；也可以借助家訪方式進行隨訪，這樣能夠更好的掌握患者疾病恢復(fù)情況，并且可以解答患者相關(guān)疑惑，指導(dǎo)家中護理一些注意事項等，避免不良事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者臨床治療依從性，通過我院自制問卷對患者依從性進行評估，依從性主要分為完全依從、一般依從與不依從3 個等級，總依從率=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者不良心理情緒變化與生活質(zhì)量情況，通過SAS、SDS 評分量表給予患者焦慮與抑郁情緒進行評估，所評分?jǐn)?shù)越高則說明焦慮與抑郁情況越嚴(yán)重；通過卡氏評分法給予患者生活質(zhì)量情況進行評估，分?jǐn)?shù)越高則說明患者生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用計算軟件SPSS22.0 給予數(shù)據(jù)計算，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

表1 結(jié)果顯示，實驗組完全依從與一般依從的例數(shù)都要比對照組多，且治療總依從率高于對照組具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療依從情況比較（例）

2.2 兩組患者心理情況比較

表2 結(jié)果顯示，護理干預(yù)前兩組患者SAS 與SDS 評分無明顯差異（P＞0.05）；護給予理后，實驗組SAS 評分與SDS 評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 40 62.49±3.84 51.37±3.27 61.82±3.75 50.66±3.18對照組 40 62.85±3.91 57.62±3.44 62.03±3.86 56.89±3.55 t - 0.4154 8.3284 0.2467 8.2672 P - 0.6789 0.0000 0.8057 0.0000

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

實施護理干預(yù)后，實驗組患者生活質(zhì)量評分為（81.92±6.83）分，對照組患者生活質(zhì)量評分為（73.54±5.72）分，對比后顯然實驗組生活質(zhì)量評分要明顯比對照組高，具有顯著差異（t=5.9491，P=0.0001）。

3.討論

膀胱腫瘤主要指的是發(fā)生在膀胱的一種腫瘤性疾病，是泌尿系統(tǒng)中較為常見的惡性腫瘤疾病，大多數(shù)患者都是移行上皮細(xì)胞癌，其中以膀胱側(cè)壁與后壁最為常見，高發(fā)于50 ～70 歲年齡群體，患者臨床中會出現(xiàn)血尿、排尿困難以及膀胱刺激征等癥狀，會給患者日常生活質(zhì)量與生命健康造成很大程度的影響，因此必須及時進行治療。當(dāng)前臨床中主要采用膀胱腫瘤電切術(shù)進行治療，該手術(shù)屬于一個微創(chuàng)手術(shù)，在給予患者麻醉后，借助膀胱鏡經(jīng)患者尿道進行的一個微創(chuàng)操作，具有較高的臨床意義。

膀胱灌注在膀胱腫瘤電切術(shù)后的治療中有著極其重要的作用，能夠有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)以及抑制腫瘤發(fā)展，從而延長患者生存期限，但是在給予膀胱灌注的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)一系列依從性較低的問題，從而不利于患者治療的順利進行，因此采取有效合理護理措施顯得十分重要[5]。延續(xù)性護理是當(dāng)前臨床中比較常用的一種護理方式，該護理方法通過組建專業(yè)護理小組，小組成員間開展專業(yè)培訓(xùn)，并將患者的各項基礎(chǔ)資料與治療情況進行詳細(xì)記錄，以制定出針對性護理方案，并在患者出院前給予相關(guān)出院后自我護理相關(guān)指導(dǎo)，有利于患者家中自我護理的開展，最后護理人員通過電話或者家庭隨訪的方式，以詳細(xì)掌握患者疾病治療與恢復(fù)情況，以能夠及時發(fā)現(xiàn)異常，及時采取相應(yīng)措施處理，從而有效減少術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性[6-8]。通過本次結(jié)果可見，護理前兩組患者治療依從性、焦慮與抑郁情緒沒有顯著差異，實施護理后，實驗組治療依從性顯然要比對照組高，同時實驗組患者焦慮、抑郁不良情緒評分都要低于對照組，而在生活質(zhì)量上，顯然實驗組患者生活質(zhì)量更高，均P＜0.05，具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。這也說明延續(xù)性護理應(yīng)用在膀胱腫瘤電切術(shù)行膀胱灌注的患者中有著顯著效果，可以有效消除患者不良心理情緒，提高患者的生活質(zhì)量，提高患者治療依從性。

綜上所述，延續(xù)性護理在膀胱腫瘤電切術(shù)后行膀胱灌注中具有較好的應(yīng)用效果，可以明顯提高患者治療依從性，減輕患者不良心理情緒，改善生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。