產(chǎn)科新生兒科合作護理對NICU 早產(chǎn)兒的效果觀察

吳文靜

（清遠市人民醫(yī)院新生兒科 廣東 清遠 511500）

早產(chǎn)兒是新生兒中死亡率最高的一種情況，有關統(tǒng)計顯示，我國早產(chǎn)兒的出生率占到了全球第二的位置，總量已經(jīng)超出了早產(chǎn)兒總人數(shù)的十分之一，提升早產(chǎn)兒的發(fā)育生長質(zhì)量需要從其喂養(yǎng)方式入手[1]。母乳作為新生兒最天然的食品，對于新生兒的健康發(fā)育以及各功能器官的提升均有非常重要的作用。由于早產(chǎn)兒出生后需要入住NICU，需要與母親進行分離，不利于母乳喂養(yǎng)的保持，故而需要通過護理干預措施的完善提升母乳喂養(yǎng)率和喂養(yǎng)質(zhì)量[2]。因此，此次將產(chǎn)科新生兒科合作護理的方式加入到NICU 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)管理中，并針對臨床效果進行觀察，現(xiàn)將詳情報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—2019 年12 月出生的新生兒中隨機抽取的160 例早產(chǎn)兒作為研究對象，出生后實施常規(guī)護理的80 例患者歸入對照組，產(chǎn)婦年齡20 ～36 歲，均值（27.9±1.5）歲；初產(chǎn)婦51 例，經(jīng)產(chǎn)婦29 例；早產(chǎn)兒胎齡28 ～36 周，平均胎齡（33.5±1.1）周；出生體重987 ～2006g，平均體重（1543.6±103.4）g；實施產(chǎn)科新生兒科合作護理的80 例早產(chǎn)兒歸入研究組，產(chǎn)婦年齡20 ～38 歲，均值（27.3±1.2）歲；初產(chǎn)婦53 例，經(jīng)產(chǎn)婦27 例；早產(chǎn)兒胎齡28 ～36 周，平均胎齡（33.4±1.3）周；出生體重983 ～2022g，平均體重（1544.2±101.1）g；兩組早產(chǎn)兒基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療中配合常規(guī)護理，根據(jù)產(chǎn)婦及早產(chǎn)兒的實際情況分別由產(chǎn)科和新生兒科護理人員建立母乳吸取、儲存、運送、交接、喂養(yǎng)一系列母乳管理聯(lián)動機制以開展相應的護理干預，確保早產(chǎn)兒和產(chǎn)婦的健康。研究組實施產(chǎn)科新生兒科合作護理：（1）產(chǎn)前護理。產(chǎn)婦25 周產(chǎn)前檢查時便由護理人員對其進行母乳喂養(yǎng)健康宣傳教育，通過宣傳片等方式幫助產(chǎn)婦和家屬認識到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢和重要性，樹立正確的新生兒喂養(yǎng)理念，掌握母乳喂養(yǎng)的要求，學會乳房護理以及按摩等小技巧。在健康教育以及產(chǎn)前護理中需要加強對產(chǎn)婦的心理護理干預，通過宣傳冊的發(fā)放和電話隨訪的方式實時了解產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，進行針對性的疏導緩解，耐心與產(chǎn)婦進行溝通交流，同時指導產(chǎn)婦家屬加強對其的關注和關懷，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。（2）產(chǎn)后護理。早產(chǎn)兒出生后需要即刻入住到NICU，產(chǎn)科和新生兒科護理人員之間需要加強溝通，互通母嬰狀態(tài)，定時匯報早產(chǎn)兒健康狀況，通過視頻以及照片等方式讓產(chǎn)婦及家屬隨時了解早產(chǎn)兒狀況，緩解產(chǎn)婦的擔憂和焦慮情緒，提升產(chǎn)婦泌乳質(zhì)量，確保早產(chǎn)兒有足夠的母乳。產(chǎn)婦生產(chǎn)2h 之后產(chǎn)科護理人員需要指導輔助產(chǎn)婦家屬幫助其對乳房進行按摩，定時對乳房進行清潔、按摩和熱敷，確保奶管的通暢，防止乳腺阻塞等情況導致炎性發(fā)生，確保母乳的質(zhì)量。（3）新生兒科護理人員在入院宣教及探視期間向家屬說明無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母親，可將奶液擠出，交產(chǎn)科護理人員送達新生兒科喂養(yǎng)。（4）產(chǎn)科、新生兒科護理人員加強合作，為保證母乳的保鮮，確保母乳的質(zhì)量，產(chǎn)科安排專人每天上午、下午定時將母乳遞送至新生兒科，由護理人員專人接收，管理母乳，科室設有專門的冰箱儲存母乳，并有母乳加熱箱對母乳進行巴氏消毒后由護理人員根據(jù)早產(chǎn)兒實際情況選擇相適合的方式對早產(chǎn)兒進行喂養(yǎng)。（5）對于收入NICU 住院治療的早產(chǎn)兒，允許其母親每2 天探視1 次，并同時指導母乳喂養(yǎng)注意事項，在現(xiàn)場給新生兒喂食其乳汁。目的是向產(chǎn)婦進一步宣講母乳喂養(yǎng)不僅關系到新生兒生長發(fā)育, 而且有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復。同時讓產(chǎn)婦看到早產(chǎn)兒正在喂食自己乳汁使其心情愉悅得到滿足,又可以滿足產(chǎn)婦迫切希望了解早產(chǎn)兒情況的愿望。（6）早產(chǎn)兒出院回到母親身邊后，新生兒科醫(yī)護人員定期隨訪并指導產(chǎn)婦正確地實施母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標

分組對比早產(chǎn)兒出生后母乳喂養(yǎng)情況以及生長發(fā)育情況，（1）調(diào)查早產(chǎn)兒首次母乳喂養(yǎng)日齡，出生后1 周內(nèi)以及2 周內(nèi)母乳喂養(yǎng)量，早產(chǎn)兒出院時調(diào)查統(tǒng)計早產(chǎn)兒完全時間母乳喂養(yǎng)的例數(shù)，分組計算各項占比以及首次母乳喂養(yǎng)日齡均值后進行組間對比；（2）詳細統(tǒng)計兩組新生兒體重增長速率、出院體重、住院時間以及敗血癥發(fā)生情況，分組計算各項均值以及占比后進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

表1 早產(chǎn)兒出生后母乳喂養(yǎng)情況對比

2.結果

2.1 比較兩組早產(chǎn)兒出生后母乳喂養(yǎng)情況

早產(chǎn)兒出生后母乳喂養(yǎng)情況對比，研究組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育等情況

早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況對比，研究組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。住院時間和敗血癥少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育等情況對比（±s）

表2 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育等情況對比（±s）

敗血癥（n）研究組 80 18.3±4.9 2365.4±103.9 22.4±4.3 9對照組 80 13.6±3.8 2143.5±101.4 33.5±5.4 19 t - 6.779 13.671 14.383 4.329 P - 0.000 0.000 0.000 0.037分組 例數(shù) 體重增長速率[g/（kg·d）]出院體重（g）住院時間（d）

3.討論

早產(chǎn)兒宮內(nèi)發(fā)育的成熟度稍差，出生時的體重比較低，呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及神經(jīng)末梢系統(tǒng)等均未發(fā)育完善，很容易出現(xiàn)新生兒窒息、感染等影響新生兒正常發(fā)育的并發(fā)癥，嚴重影響早產(chǎn)兒的預后康復和生長質(zhì)量[3]。因此，需要加強對早產(chǎn)兒各類并發(fā)癥的預防，提升早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率，確保其生長追趕。早產(chǎn)兒入住NICU 之后會與母親分離，母乳喂養(yǎng)實施的難度比較大，產(chǎn)科和新生兒科護理人員合作護理模式的實施能夠充分彌補這一護理缺陷，加強了對產(chǎn)婦的健康指導和喂養(yǎng)教育，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，確保提升泌乳質(zhì)量，盡早實現(xiàn)全面母乳喂養(yǎng)[4-5]。

此次研究中，研究組早產(chǎn)兒首次父母喂養(yǎng)日齡小于對照組，早產(chǎn)兒出生后1 周內(nèi)以及2 周內(nèi)母乳喂養(yǎng)程度以及母乳喂養(yǎng)比例與對照組相比均較高，研究組早產(chǎn)兒體重增長速率、出院體重均高于對照組，住院時間少于對照組，敗血癥發(fā)病率低于對照組，均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，NICU 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)管理中產(chǎn)科新生兒科合作護理干預措施的實施有助于早產(chǎn)兒體重的增加，降低敗血癥的發(fā)生，縮短早產(chǎn)兒住院時間，確保早產(chǎn)兒和產(chǎn)婦的身體健康。

綜上所述，NICU 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)管理中產(chǎn)科新生兒科合作護理干預措施的實施對于早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率以及母乳率的提升有非常重要的促進作用，臨床應用價值較高，值得推廣應用。