用水囊聯(lián)合小劑量縮宮素對(duì)足月妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果觀察

董文杰

（鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 阜寧 224400）

以往，臨床上常采用小劑量的縮宮素對(duì)足月妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn)，但效果不夠理想（存在宮頸擴(kuò)張效果不佳等缺點(diǎn)）[1]。近年來，水囊引產(chǎn)法在對(duì)足月妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn)方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的效果。本文對(duì)阜寧縣人民醫(yī)院接診的70 例足月妊娠孕婦進(jìn)行分組研究，旨在分析對(duì)足月妊娠孕婦采用水囊聯(lián)合小劑量的縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019 年2 月至2020 年1 月阜寧縣人民醫(yī)院接診的足月妊娠孕婦70 例為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）具有進(jìn)行引產(chǎn)的指征；2）知情并自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在心、肝、腎等器官的嚴(yán)重疾?。?）存在意識(shí)障礙；3）對(duì)治療的依從性較差；4）對(duì)本研究中所用的藥物過敏；5）臨床資料不全。按隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組35 例孕婦中年齡最大的35 歲，最小的20 歲，平均年齡（26.88±1.05）歲；其孕周為38 ～42周，平均孕周（37.54±0.53）周。觀察組35 例孕婦中年齡最大的34 歲，最小的19 歲，平均年齡（26.74±1.01）歲；其孕周為37 ～42 周，平均孕周（37.49±0.50）周。兩組孕婦的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對(duì)照組孕婦應(yīng)用小劑量的縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)，方法如下[2]：1）在用藥的第1 天，為孕婦靜脈滴注縮宮素2.5 U。2）在用藥的第2 天，觀察孕婦的Bishop 評(píng)分。對(duì)于Bishop 評(píng)分＜6 分的孕婦，繼續(xù)為其使用縮宮素（用法與前一天相同）。對(duì)于Bishop 評(píng)分≥6 分的孕婦，對(duì)其施行人工破膜處理。3）在用藥的第3 天，繼續(xù)觀察孕婦的Bishop 評(píng)分。對(duì)于Bishop 評(píng)分＜6 分的孕婦，繼續(xù)為其使用縮宮素（用法同上）。用藥后，孕婦若成功完成陰道分娩表示引產(chǎn)成功，反之則表示引產(chǎn)失敗。在此基礎(chǔ)上，為觀察組孕婦應(yīng)用水囊進(jìn)行引產(chǎn)，方法是：協(xié)助孕婦取膀胱截石位，對(duì)其外陰及暴露的宮頸實(shí)施常規(guī)的消毒處理。將水囊置入到其宮頸管內(nèi)，并在囊袋中注入90 ～100 ml 的生理鹽水。使球囊處于孕婦宮頸內(nèi)口的上方，將球囊的外導(dǎo)管固定于其大腿的內(nèi)側(cè)[2]。在完成水囊放置后，觀察孕婦的生命體征及胎心。定時(shí)觀察孕婦的Bishop 評(píng)分，并根據(jù)其Bishop 評(píng)分判定是否需要對(duì)其進(jìn)行人工破膜。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較進(jìn)行引產(chǎn)前后兩組孕婦的Bishop 評(píng)分。2）統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的陰道分娩率[3]。3）對(duì)比兩組孕婦的引產(chǎn)效果。應(yīng)用顯效（進(jìn)行引產(chǎn)后24 h 內(nèi)，孕婦完成陰道分娩）、有效（進(jìn)行引產(chǎn)后2 d 內(nèi)，孕婦完成陰道分娩）和無效（進(jìn)行引產(chǎn)后，孕婦未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）對(duì)兩組孕婦的引產(chǎn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行引產(chǎn)前后兩組孕婦的Bishop 評(píng)分

進(jìn)行引產(chǎn)前，兩組孕婦的Bishop 評(píng)分相比，P＞0.05。進(jìn)行引產(chǎn)后，觀察組孕婦的Bishop 評(píng)分〔（8.47±0.90）分〕高于對(duì)照組孕婦的Bishop 評(píng)分〔（6.14±0.67）分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 進(jìn)行引產(chǎn)前后兩組孕婦的Bishop 評(píng)分（分，± s）

表1 進(jìn)行引產(chǎn)前后兩組孕婦的Bishop 評(píng)分（分，± s）

組別 例數(shù) 引產(chǎn)前 引產(chǎn)后對(duì)照組 35 4.26±0.68 6.14±0.67觀察組 35 4.62±0.83 8.47±0.90 t 值 1.9849 12.2855 P 值 0.0512 0.0000

2.2 兩組孕婦陰道分娩率的比較

進(jìn)行引產(chǎn)后，觀察組35 例孕婦均完成陰道分娩；對(duì)照組孕婦中有27 例孕婦完成陰道分娩，占比為77.14%；觀察組孕婦的陰道分娩率高于對(duì)照組孕婦，P＜0.05。詳見表2。

2.3 兩組孕婦引產(chǎn)效果的比較

觀察組孕婦引產(chǎn)的總有效率（100%）高于對(duì)照組孕婦引產(chǎn)的總有效率（74.29%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組孕婦陰道分娩率及引產(chǎn)效果的比較[n（%）]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)術(shù)后切口疼痛、子宮破裂、感染、靜脈血栓等并發(fā)癥[4]。如何采用有效的措施提高孕婦的陰道分娩率是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。以往，臨床上常采用小劑量的縮宮素對(duì)足月妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn)，但效果不夠理想（存在孕婦的宮頸擴(kuò)張效果不佳等缺點(diǎn)）。有研究指出，采用此法進(jìn)行引產(chǎn)的時(shí)間較長(zhǎng)，這會(huì)增加孕婦發(fā)生絨毛膜羊膜炎、胎兒感染的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。水囊引產(chǎn)法是近年來新興起的一種引產(chǎn)手段。采用此法進(jìn)行引產(chǎn)主要是通過擴(kuò)張宮頸、增加宮內(nèi)壓力來起到促使胎膜剝離、誘發(fā)宮縮的作用，從而促使孕婦完成分娩[5]。本研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行引產(chǎn)后，觀察組孕婦的Bishop 評(píng)分〔（8.47±0.90）分〕高于對(duì)照組孕婦的Bishop 評(píng)分〔（6.14±0.67）分〕，P＜0.05。觀察組孕婦引產(chǎn)的總有效率（100%）、陰道分娩率（100%）均高于對(duì)照組孕婦引產(chǎn)的總有效率（74.29%）、陰道分娩率（77.14%），P＜0.05。

綜上所述，用水囊聯(lián)合小劑量縮宮素對(duì)足月妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果顯著，可有效地提高其宮頸的成熟度，促進(jìn)其完成陰道分娩。