2型糖尿病患者并發腦梗死的危險因素分析

姜琪鋒，陳汝杰，徐正清

（江蘇省如皋市第四人民醫院內科，江蘇 如皋 226511）

糖尿病是一種常見的慢性病。相關的統計數據顯示，2017 年我國20 ～79 歲人群中的糖尿病患者約有1.144 億。此病可分為1 型糖尿病和2 型糖尿病。2 型糖尿病患者占糖尿病患者總數的90 以上。中老年人是2 型糖尿病的高發群體。此病患者血糖的水平若長期得不到有效的控制，可出現多種并發癥[1-2]。腦梗死是2 型糖尿病患者嚴重的并發癥之一。本文主要是分析導致2 型糖尿病患者并發腦梗死的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1 月至2019 年12 月我院收治的35 例2 型糖尿病并發腦梗死患者與35 例單純患有2 型糖尿病的患者作為研究對象。其中排除合并有心力衰竭或甲狀腺疾病、存在肝腎功能不全、病歷資料缺失、不愿參與本研究或存在認知功能障礙的患者。這70 例2 型糖尿病患者的病情均符合世界衛生組織（WHO）關于2 型糖尿病的診斷標準，其中35 例并發腦梗死的患者其腦梗死均經CT 檢查或MRI 檢查得到確診。將其中35 例2 型糖尿病并發腦梗死患者作為觀察組，將其中35 例單純患有2 型糖尿病的患者作為對照組。

1.2 方法

對兩組患者的病歷資料進行對比分析，對其中的相關因素進行多因素Logistic 回歸分析，總結導致2 型糖尿病患者并發腦梗死的危險因素。患者的病歷資料包括其年齡、性別、糖尿病的病程、是否吸煙、是否合并有高血壓、體質指數（BMI）、空腹血糖（FBS）的水平、餐后2 h 血糖（2 hPG）的水平、血清總膽固醇（TC）的水平、血清甘油三酯（TG）的水平、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的水平、血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL）的水平及糖化血紅蛋白（HbAlc）的水平。

1.3 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標的比較

與對照組患者相比，觀察組患者糖尿病的病程更長，其FBS、2hPG 和HbA1c 的水平均更高，其血清HDL 的水平更低，其中合并有高血壓患者的占比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的年齡、BMI 及血清LDL、TG、TC 的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者中男性患者的占比及吸煙患者的占比相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項指標的比較

2.2 對導致2 型糖尿病患者并發腦梗死的相關因素進行多因素logistic 回歸分析的結果

在多因素分析中建立二元logistic 回歸模型，以腦梗死為因變量，以糖尿病的病程長、FBS、2hPG 和HbA1c 的水平高、血清HDL 的水平低、合并有高血壓為自變量進行多因素logistic 回歸分析，結果顯示，糖尿病的病程長、HbA1c 的水平高和合并有高血壓是導致2 型糖尿病患者并發腦梗死的危險因素。詳見表2。

表2 對導致2 型糖尿病患者并發腦梗死的相關因素進行多因素logistic 回歸分析的結果

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快及人們生活習慣和飲食習慣的改變，2 型糖尿病的發病率逐年升高。此病患者血糖的水平若長期得不到有效的控制，可累及其心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等，導致其出現多種并發癥。腦梗死是2 型糖尿病患者嚴重的并發癥之一，也是導致其預后不良的主要原因[3-4]。臨床上應明確導致2 型糖尿病患者并發腦梗死的危險因素，以便做到早預防、早診治。本研究的結果顯示，糖尿病的病程長、FBS、2hPG 和HbA1c的水平高、血清HDL 的水平低、合并有高血壓與2 型糖尿病患者并發腦梗死有關，其中糖尿病的病程長、HbA1c 的水平高及合并有高血壓是導致其發生腦梗死的危險因素。2型糖尿病患者HbA1c 的水平越高、病程越長，其血糖水平越難以控制，越易對其心腦血管造成損害[5]。2 型糖尿病患者若合并有高血壓，可損傷其血管內皮細胞，誘發動脈粥樣硬化，使其血管狹窄或堵塞，進而可導致其發生腦梗死[6-8]。

綜上所述，導致2 型糖尿病患者并發腦梗死的危險因素主要是其糖尿病的病程長、合并有高血壓及HbA1c 的水平高。對于存在上述危險因素的2 型糖尿病患者，臨床上應對其進行有針對性的干預，最大限度對降低其腦梗死的發生率。