甲磺酸氨氯地平聯合替米沙坦治療老年原發性高血壓的效果探討

李娟霞

（張家口市第一醫院老年病二科，河北 張家口 075000）

原發性高血壓（essential hypertension，EHT）在臨床上較為常見。此病患者的病理特征主要是體循環動脈壓升高。老年人是EHT 的高發群體。流行病學調查數據顯示，我國老年人EHT 的發病率高達49%[1]。老年EHT 患者血壓的水平若長時間控制不佳，可對其腦、腎、心等靶器官造成損害，導致其出現一系列的并發癥。對于部分老年EHT患者，單用一種降壓藥對其進行治療難以有效地控制其血壓的水平，需要采用聯合用藥的方式對其進行治療。本文主要是研究用甲磺酸氨氯地平（clozapine mesylate）聯合替米沙坦（telmisartan）對老年EHT 患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的124 例老年EHT 患者作為研究對象。其納入標準是：年齡超過60 歲；病情符合《中國高血壓防護指南》[2]中關于EHT 的診斷標準；對服藥的依從性好。其排除標準是：對甲磺酸氨氯地平或替米沙坦過敏；患有繼發性高血壓（secondary hypertension）；在本研究期間自行服用其他降壓藥或對服藥的依從性差；存在嚴重的高血壓并發癥；患有難治性高血壓或惡性高血壓。按照隨機序貫綜合平衡法將其分為DC 組（n=62）與CM 組（n=62）。在62 例DC 組患者中，有女性30 例，男性32 例；其平均年齡、平均病程和平均的體質指數分別為（69.19±2.73）歲、（8.03±2.49）年和（21.54±1.07）。在62 例CM 組患者中，有女性28 例，男性34 例；其平均年齡、平均病程和平均的體質指數分別為（69.13±2.81）歲、（8.24±2.65）年和（21.60±1.16）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用甲磺酸氨氯地平（由昆明賽諾制藥有限公司生產）對CM 組患者進行治療，其用法是：口服，5 mg/ 次，1 次/d。用甲磺酸氨氯地平（其用法同上）聯合替米沙坦（由上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產）對DC 組患者進行治療。替米沙坦的用法是：口服，80 mg/ 次，1 次/d。兩組患者均用藥2 個月。囑患者在用藥期間合理運動、限制鈉鹽的攝入并保持規律的作息。

1.3 觀察指標

治療前后，比較兩組患者收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的水平。用藥后，比較兩組患者發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者DBP 及SBP 的水平相比，P＞0.05。治療后，DC 組患者DBP 和SBP 的水平均低于CM 組患者，P＜0.05。用藥后，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表1、表2。

表1 治療前后兩組患者血壓的水平（mmHg，± s）

表1 治療前后兩組患者血壓的水平（mmHg，± s）

組別 DBP SBP治療前 治療后 治療前 治療后DC 組（n=62）102.29±9.67 81.42±4.38 165.42±12.49 125.42±7.15 CM 組（n=62）102.31±9.53 87.39±6.47 165.38±12.53 132.63±9.19 t 值 0.0115 2.5736 0.0178 3.1633 P 值 0.9908 0.0113 0.9858 0.0020

表2 用藥后兩組患者發生不良反應的情況

3 討論

目前，EHT 的確切病因尚不清楚。有報道稱，EHT 的發生可能與患者體重超標、長期保持高鈉飲食、過量飲酒、長期從事精神高度緊張的工作及遺傳因素等有關。有效地控制EHT 患者血壓水平是降低其心腦血管不良事件發生率的關鍵[3]。甲磺酸氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（Dihydropyridine calcium channel blockers，DCCB），可阻止血管平滑肌細胞中鈣離子的內流，抑制去甲腎上腺素的釋放，降低兒茶酚胺的水平及外周血管的阻力，進而達到降壓的目的[4]。替米沙坦是一種特異性血管緊張素受體（AT）拮抗劑，可選擇性地與AT1 相結合，降低末梢血管的阻力，從而起到降壓的作用[5]。由本研究的結果可知，用甲磺酸氨氯地平聯合替米沙坦對老年EHT 患者進行治療能較好地控制其血壓的水平，且用藥較為安全。