沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病對患者肺功能的影響

韓瑞超

（江陰市人民醫院呼吸內科，江蘇 江陰 214400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為特征的呼吸系統疾病。近年來，該病的發病率呈逐年上升的趨勢。該病的發生與遺傳因素、環境因素、炎性介質的分泌等均存在密切的相關性[1]。目前，臨床上主要采取對癥支持治療的原則對COPD 患者進行治療，以解除其氣道阻塞的癥狀，緩解其氣道的重塑，改善其肺功能[2]。本文以2018 年7 月至2019 年11 月期間江陰市人民醫院收治的86 例COPD 患者為研究對象，觀察用沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨治療該病對患者肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2019 年11 月期間江陰市人民醫院收治的86 例COPD 患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情經肺功能檢查、胸部CT 檢查、胸部X線檢查及血氣分析指標檢測等被確診為COPD[3]。2）具有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難或氣短、喘息、胸悶、易疲乏等臨床癥狀3）對其進行叩診的結果顯示，其肺部有過清音、心臟的濁音界縮小、肺下界和肝濁音界下降。對其進行聽診的結果顯示，其兩肺的呼吸音減弱、呼氣延長。其排除標準為：1）合并有明顯的肝、腎功能障。2）合并有其他的呼吸系統疾病。3）合并有認知功能障礙。4）合并有意識障礙。4）存在使用沙美特羅替卡松及噻托溴銨的禁忌證。按照隨機數表法將這86 例患者均分為對照組和觀察組。對照組43 例患者中有男性40 例，女性3 例；其年齡為50 ～79 歲，平均年齡（71.8±3.2）歲；其病程為1 ～10 年，平均病程（5.4±1.1）年。觀察組43 例患者中有男性41 例，女性2 例；其年齡為53 ～78 歲，平均年齡（70.9±3.8）歲；其病程為1 ～11 年，平均病程（5.8±1.3）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其病情進行評估，并根據其具體病情對其進行吸氧、抗感染及止咳平喘等常規對癥治療。同時采用噻托溴銨干粉吸入劑對兩組患者進行治療。該藥的用法為：每次吸1 吸（18 μg/ 吸），每日用藥1 次。在此基礎上，采用沙美特羅替卡松干粉吸入劑對觀察組患者進行治療。該藥的用法為：每次吸1 吸（50 μg/500 μg），每日用藥2 次。兩組患者均連續用藥12 周。

1.3 觀察指標

治療12 周后，觀察兩組患者肺功能的改善情況，對比治療期間其不良反應（包括口干、便秘及心悸等）的發生情況。在兩組患者接受治療前后，應用肺功能測試儀檢測其用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼氣容積（FEV1）和呼氣峰流速（PEF）等肺功能相關的指標。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均使用SPSS 20.0 統計軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者肺功能相關指標的對比

治療前，兩組患者FVC、FEV1的水平及PEF 相比，P＞0.05。治療12 周后，兩組患者FVC、FEV1的水平及PEF 均高于治療前，其中觀察組患者FVC、FEV1的水平及PEF 均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能相關指標的對比（± s）

表1 治療前后兩組患者肺功能相關指標的對比（± s）

注：* 與治療12 周后對照組相比，P ＜0.05。

時間 組別 例數 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）對照組 43 2.39±0.66 1.79±0.40 2.82±0.69觀察組 43 2.41±0.71 1.76±0.38 2.78±0.72 t 值 0.135 0.356 0.263 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療12 周后治療前對照組 43 2.81±0.73 2.33±0.47 4.31±1.35觀察組 43 3.20±0.75* 2.71±0.69* 6.36±1.54*t 值 2.443 2.984 6.564 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療期間兩組患者不良反應發生情況的對比

治療期間，對照組患者不良反應的總發生率為6.98%（3/43）。其中，有2 例患者發生口干，有1 例患者發生便秘。觀察組患者不良反應的總發生率為11.63%（5/43）。其中，有1 例患者發生心悸，2 例患者發生口干，有2 例患者發生便秘。兩組患者用藥不良反應的總發生率相比，χ2=0.551，P＞0.05。

3 討論

COPD 是一種多發性呼吸系統疾病。該病具有病程長、易反復發作、病情持續性進展等特點。該病可嚴重損傷患者的氣道，增加其氣道內的分泌物，加重其氣道黏膜水腫的癥狀，并可導致其發生缺氧、呼吸衰竭及心力衰竭等并發癥，威脅其生命安全[4]。噻托溴銨是一種抗膽堿能藥物。該藥可通過阻斷乙酰膽堿結合M 受體的過程，減少乙酰膽堿的合成與釋放，抑制心迷走神經的敏感性和反應性，阻斷β2受體促進支氣管平滑肌收縮的功能，減少呼吸道腺體黏液的分泌[5]。沙美特羅替卡松是一種由沙美特羅和氟替卡松制成的復合制劑。該藥可通過激動β2受體，抑制人體內相關細胞釋放白三烯等炎性因子，發揮松弛平滑肌、擴張血管、抗炎等作用。而且，氟替卡松還具有抗過敏的作用，可減輕呼吸道黏膜的炎性反應，防止水腫和氣道重塑的發生[6]。將這兩種藥物聯合治療COPD，可發揮協同增效的作用。

本次研究的結果證實，聯用沙美特羅替卡松和噻托溴銨對COPD 患者進行治療可明顯改善其肺功能，且可保障其治療的安全性。