阿托伐他汀鈣片與瑞舒伐他汀鈣片治療腦梗死的效果對比

金國華

（江陰市青陽醫院，江蘇 江陰 214401）

腦梗死是一種常見的腦血管疾病。發生動脈粥樣硬化是引起腦梗死的主要因素。臨床上在對此病患者進行治療時應積極改善其血脂的水平，穩定其粥樣硬化斑塊[1]。瑞舒伐他汀鈣片和阿托伐他汀鈣片均是臨床上常用的他汀類調脂藥。本文就用阿托伐他汀鈣片與瑞舒伐他汀鈣片治療腦梗死的效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年1 月至2019 年8 月收治的60 例腦梗死患者作為研究對象。其納入標準是：病歷資料完整；病情經CT 檢查或MRI 檢查得到確診；在發病后2 d 內入院；首次發病；在入院前的1 個月內未服用過調脂藥。其排除標準是：對阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片過敏；在本研究期間自行服用其他調脂藥；對用藥的依從性差，經常停服或漏服；存在肝腎功能障礙。隨機將其分為RCT 組（n=30）與ACT 組（n=30）。在30 例RCT 組患者中，有女性9 例，男性21 例；其平均年齡及發病至入院的平均時間為（57.26±5.46）歲和（14.31±3.64）h。在30 例ACT組患者中，有女性10 例，男性20 例；其平均年齡及發病至入院的平均時間為（57.57±5.52）歲和（14.93±3.88）h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究在開展之前已獲得我院醫學倫理委員會的批準同意，且納入對象或其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

對兩組患者均進行對癥治療，包括用尿激酶或阿替普酶對有溶栓指征的患者進行溶栓治療，用阿司匹林或氯吡格雷對其進行抗血小板聚集治療，同時用自由基清除劑、抗凝劑、神經營養劑等藥物對其進行治療。在此基礎上，用阿托伐他汀鈣片對ACT 組患者進行治療，其用法是：口服，10 mg/ 次，1 次/d。用瑞舒伐他汀鈣片對RCT 組患者進行治療，其用法是：口服，10 mg/ 次，1 次/d[2]。兩組患者均連續用藥1 個月。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效、治療前后其美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS，評分越高表示患者的神經功能缺損越嚴重）的評分和Barthel 指數評定量表（BI 指數，評分越高表示患者的日常生活活動能力越好）的評分、血清甘油三酯和總膽固醇的水平及用藥后其發生不良反應的情況。用顯效（治療后患者的NIHSS 評分降低≥90%）、有效（治療后患者的NIHSS 評分降低45% ～89%）和無效（治療后患者的NIHSS 評分降低＜45%）評估兩組患者的療效。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效及各項臨床指標

與ACT 組患者相比，RCT 組患者治療的總有效率更高，治療后其NIHSS 評分更低，其BI 指數評分更高，P＜0.05。用藥后，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表1、表2、表3。

表1 兩組患者的臨床療效

表2 治療前后兩組患者的BI 指數評分及NIHSS 評分（分，± s）

表2 治療前后兩組患者的BI 指數評分及NIHSS 評分（分，± s）

組別 BI 指數評分 NIHSS 評分治療前 治療后 治療前 治療后ACT 組（n=30）33.27±5.06 58.83±3.99 20.14±3.26 12.69±2.10 RCT 組（n=30）34.02±4.25 62.80±3.48 20.43±3.29 8.64±1.27 t 值 0.6852 7.4051 0.2195 8.6916 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 用藥后兩組患者發生不良反應的情況

2.2 治療后兩組患者血脂的水平

治療后，RCT 組患者與ACT 組患者血清甘油三酯的平均水平分別為（1.74±0.35）mmol/L 與（2.23±0.57）mmol/L，二者相比，P＜0.05。治療后，RCT 組患者與ACT 組患者血清總膽固醇的平均水平分別為（4.26±1.04）mmol/L 與（5.04±1.37）mmol/L，二者相比，P＜0.05。

3 討論

我國是腦梗死的高發國家。相關的統計數據顯示，我國目前約有500 萬腦梗死患者，其中有75% 以上的患者存在不同程度的殘疾。發生動脈粥樣硬化是引起腦梗死的主要因素。動脈粥樣硬化患者腦動脈的內膜粗糙、管腔狹窄，加之其血液黏稠度較高、血流緩慢，因此易堵塞其腦動脈，導致其發生腦梗死。臨床上在對腦梗死患者進行治療時應積極改善其血脂的水平，穩定其粥樣硬化斑塊。本研究的結果顯示，與ACT 組患者相比，RCT 組患者的臨床療效、NIHSS 評分、血脂的水平和BI 指數評分均更優。這說明，與用阿托伐他汀鈣片治療腦梗死相比，用瑞舒伐他汀鈣片治療此病的效果更佳。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是第三代他汀類藥物。二者均能抑制內源性膽固醇合成羥基甲基戊二酰輔酶A 還原酶，阻斷細胞內羥甲戊酸的代謝途徑，使細胞內膽固醇的含量減少，進而可起到改善血脂水平的作用。有研究指出，在劑量相同的情況下，他汀類藥物降低膽固醇的強度依次為：瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀＞辛伐他汀＞洛伐他汀＞普伐他汀＞氟伐他汀。他汀類藥物不僅可延緩動脈粥樣硬化斑塊的進展，穩定粥樣斑塊，且對粥樣斑塊具有一定的逆轉作用。有研究表明，在采用常規劑量的瑞舒伐他汀或阿托伐他汀對輕度冠心病患者進行6 個月的治療后，其冠狀動脈粥樣硬化斑塊的體積均明顯縮小，且使用瑞舒伐他汀進行治療的患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊體積縮小的幅度更大。

綜上所述，在對腦梗死患者進行對癥治療的基礎上，用瑞舒伐他汀鈣片對其進行治療的效果優于用阿托伐他汀鈣片對其進行治療的效果，能更有效地改善其血脂的水平，減輕其神經功能損傷。