氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果分析

鄒麗娟

（西部戰區總醫院藥劑科，四川 成都 610000）

高血壓（hypertension）和冠心病（coronary disease）均是臨床上常見的慢性病，二者常同時存在。從發病機制方面來說，高血壓是引起冠心病的獨立危險因素。與單純患有高血壓或冠心病的患者相比，高血壓合并冠心病患者發生心腦血管不良事件的風險更高[1]。因此，臨床上應對此類患者進行積極的治療。本文主要是研究用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年5 月至2020 年2 月收治的83 例高血壓合并冠心病患者作為研究對象。隨機將其分為AAC 組（n=42）與AC 組（n=41）。在42 例AAC 組患者中，有女性19 例（占45.24%），男性23 例（占54.76%）；其年齡為43 ～90 歲，平均年齡為（67.54±6.46）歲；其高血壓和冠心病的平均病程分別為（14.34±4.34）年和（5.21±2.07）年。在42 例AC 組患者中，有女性19 例（占46.34%），男性22 例（占53.66%）；其年齡為42 ～89 歲，平均年齡為（67.24±6.23）歲；其高血壓和冠心病的平均病程分別為（14.71±4.68）年和（5.53±2.14）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗心絞痛、擴張血管、降血壓、改善微循環等治療，同時用美托洛爾（由阿斯利康制藥有限公司生產，每次服50 ～100 mg，每天服1 ～2 次）對其進行治療。在此基礎上，用阿托伐他汀鈣片（由輝瑞制藥有限公司生產）對AC 組患者進行治療，其用法是：口服，初始用量為10 mg/ 次，1 次/d，之后根據患者病情的變化調整其用量，最大劑量為80 mg/d。用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（由Goedecke GmbH 生產）對AAC 組患者進行治療，其用法是：口服，初始用量為5 mg/ 次，1 次/d，連續用藥2 周后將其用量增至10 mg/ 次，1 次/d。兩組患者均連續用藥2 個月。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及治療前后其收縮壓、舒張壓、總膽固醇和甘油三酯的水平。用優（治療后患者的靜息心電圖正常，其血壓和血脂的水平明顯改善）、良（治療后患者的靜息心電圖基本正常，其血壓和血脂的水平有所改善）、差（治療后患者的靜息心電圖存在明顯異常，其血壓和血脂的水平未得到改善）評估兩組患者的療效。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

AAC 組患者治療的優良率高于AC 組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 入院時及治療后兩組患者血壓和血脂的水平

入院時，兩組患者收縮壓、舒張壓、總膽固醇及甘油三酯的水平相比，P＞0.05。治療后，AAC 組收縮壓、舒張壓、總膽固醇和甘油三酯的水平均低于AC 組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 入院時及治療后兩組患者血壓和血脂的水平（± s）

表2 入院時及治療后兩組患者血壓和血脂的水平（± s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 總膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）入院時 治療后 入院時 治療后 入院時 治療后 入院時 治療后AAC 組（n=42） 158.94±11.03 127.15±9.69 99.14±6.58 80.93±3.78 5.89±0.78 4.47±0.36 2.44±0.15 1.88±0.13 AC 組（n=41） 158.92±11.04 135.27±9.68 99.15±6.56 87.49±3.76 5.88±0.81 5.29±0.35 2.45±0.14 2.20±0.15 t 值 0.98 16.12 1.02 13.56 1.31 7.12 0.39 6.97 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓和冠心病均是心內科的常見病。國內的調查數據顯示，我國有超過3 億人患有高血壓，且其中有2/3 以上的患者血壓水平未得到有效控制[2]。高血壓是引起冠心病的獨立危險因素。高血壓患者的血壓若長期居高不下，可導致其循環阻力增加，其左心室為了克服外周阻力，必須加強收縮，因此可導致其左心室逐漸發生代償性向心性肥厚。另一方面，冠狀動脈長期受血壓升高的影響會發生血管壁營養障礙，導致血管內膜的通透性增強及血管內皮損傷，體內的脂質堆積到受損處就會形成粥樣硬化斑塊，最終引起冠心病。臨床上對高血壓合并冠心病患者進行治療的關鍵在于改善其血壓和血脂的水平，避免其發生心肌重構。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平和阿托伐他汀制成的一種復方制劑。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，可通過擴張外周小動脈而降低血壓的水平。另外，此藥還可擴張冠狀動脈，增加的心肌的供氧量。此藥在服用后的6 ～12 h 內即可達到藥效峰值，其半衰期為35 h 左右，每天口服1 次即可，因此患者的接受度較高。阿托伐他汀是一種人工合成的調脂藥，可降低血液中膽固醇的合成速率，增強肝臟細胞對低密度脂蛋白的攝取和分解代謝，進而可改善血脂的水平。另外，該藥還具有一定的預防心力衰竭和延緩心肌重構的作用[3]。近年來，隨著我國制藥技術的不斷完善，復合型藥物得以更加廣泛地研發和生產。將氨氯地平和阿托伐他汀聯用不僅不會影響其各自的藥效，還可起到相輔相成的作用。

本研究的結果證實，用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者進行治療能顯著改善其血壓和血脂的水平，緩解其病情。