陰道鏡檢查在診斷宮頸病變中的應用價值

孫繼敏

（沭陽銘和醫院，江蘇 沭陽 223600）

宮頸病變是一種常見的婦科疾病[1]。陰道鏡是一種非介入性內窺鏡。有研究指出，在陰道鏡的引導下觀察患者宮頸表面血管、上皮形態及結構的變化，可明確其是否存在宮頸病變，并可有效地判定其病變的性質及類型[2]。臨床研究發現，宮頸癌前病變發展為宮頸癌通常需要10 ～15年。盡早對宮頸癌前病變患者的病情進行準確的診斷并及時對其進行有針對性的治療可有效地降低其宮頸癌的發生率。本文對2019 年3 月至2020 年3 月在沭陽銘和醫院就診的54 例宮頸病變患者進行研究，旨在探討陰道鏡檢查在診斷宮頸病變中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年3 月至2020 年3 月在沭陽銘和醫院就診的54 例宮頸病變患者作為研究對象。其納入標準是：存在白帶增多、宮頸接觸性出血或血性白帶等自覺癥狀；存在宮頸柱狀上皮異位、宮頸白斑或宮頸潰瘍等情況。其排除標準是：存在溝通障礙或精神疾病。這54 例患者的年齡為23 ～68 歲，平均年齡（39.6±2.2）歲；其中有未絕經的患者31 例，已絕經的患者23 例。本研究經江蘇省宿遷市沭陽協和醫院醫學倫理委員會批準進行，研究對象均自愿參與本研究。

1.2 方法

對本組患者均進行陰道鏡檢查。方法是：對于未絕經的患者，在其月經干凈后3 ～14 d 內對其進行陰道鏡檢查。對于已絕經的患者，可直接對其進行檢查。在患者進入檢查室后，協助其取截石位。使用擴陰器對其進行擴陰，充分暴露其宮頸。在陰道鏡的引導下，將宮頸表面的分泌物擦拭干凈。在宮頸表面涂抹濃度為3% 的醋酸。1 min 后，仔細觀察宮頸鱗狀上皮、柱狀上皮及轉化區，尋找點狀血管、醋酸白色上皮、桔黃色改變、異型血管等異常表現。完成陰道鏡檢查后，對本組患者進行病理檢查（在宮頸異常區域取活檢標本，并送至病理科進行檢查），并以病理檢查的結果作為最終的診斷結果。

1.3 觀察指標

觀察用陰道鏡檢查診斷本組患者所患各種宮頸病變的準確率。

1.4 統計學方法

對本研究中的數據均使用SPSS 20.0 軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者的陰道鏡檢查結果

對本組患者進行陰道鏡檢查的結果顯示，其中有慢性宮頸炎患者23 例（占42.6%），宮頸上皮內瘤變Ⅰ級患者12 例（占22.2%），宮頸上皮內瘤變Ⅱ級患者7 例（占13%），宮頸上皮內瘤變Ⅲ級患者3 例（占5.6%），宮頸癌患者2 例（占3.7%），宮頸濕疣患者2 例（占3.7%）。

2.2 本組患者的病理檢查結果

對本組患者進行病理檢查的結果顯示，其中有慢性宮頸炎患者24 例（占44.4%），宮頸上皮內瘤變Ⅰ級患者13 例（占24.1%），宮頸上皮內瘤變Ⅱ級患者8 例（占14.8%），宮頸上皮內瘤變Ⅲ級患者4 例（占7.4%），宮頸癌患者2 例（占3.7%），宮頸濕疣患者3 例（占5.6%）。

2.3 用陰道鏡檢查診斷本組患者所患各種宮頸病變的準確率

經病理檢查證實，用陰道鏡檢查診斷本組患者所患慢性宮頸炎、宮頸上皮內瘤變Ⅰ級、宮頸上皮內瘤變Ⅱ級、宮頸上皮內瘤變Ⅲ級、宮頸癌、宮頸濕疣的準確率分別為95.8%、92.3%、87.5%、75%、100%、66.7%。詳見表1。

表1 用陰道鏡檢查診斷本組患者所患各種宮頸病變的準確率

3 討論

近年來，宮頸癌的發病率逐漸升高，且發病人群呈年輕化的趨勢。臨床研究發現，宮頸癌前病變發展為宮頸癌通常需要10 ～15 年。盡早對宮頸癌前病變患者的病情進行準確的診斷并及時對其進行有針對性的治療可有效地降低其宮頸癌的發生率。陰道鏡檢查是篩查宮頸癌常用的檢查方法[3-4]。在陰道鏡的輔助下，可全面觀察宮頸病變患者宮頸鱗狀上皮、柱狀上皮及轉化區處的實際情況，并可檢出用肉眼觀測不到的宮頸表面微小病變[5]。王瑞玲[6]在臨床研究中對240 例宮頸病變患者陰道鏡檢查和病理檢查的結果進行回顧性分析和比較。研究結果顯示，經病理檢查證實，用陰道鏡檢查診斷這240 例患者所患宮頸病變的敏感度、特異度、陽性預測值、漏診率分別為80.4%、87.8%、83.9%、4.3%。尹潔等[7]在臨床研究中對2011 年1 月至2012 年10 月在江蘇省南通市瑞慈醫院婦產科接受陰道鏡檢查的126 例宮頸病變患者的臨床資料進行回顧性分析。研究結果顯示，經病理檢查證實，用陰道鏡檢查診斷這些患者所患慢性宮頸炎、宮頸上皮內瘤變、宮頸癌的準確率分別為89.5%、88.2%、62.5%。楊穎[8]在臨床研究中對2008 年1 月至2010 年12 月在百色市婦幼保健院接受陰道鏡檢查的156 例宮頸病變患者的臨床資料進行回顧性分析。研究結果顯示，經病理檢查證實，用陰道鏡檢查診斷這些患者所患宮頸病變的敏感度、特異度、漏診率分別為83.7%、85.7%、3.26%。為了進一步探究陰道鏡檢查在診斷宮頸病變中的應用價值，筆者對2019 年3 月至2020 年3月在江蘇省宿遷市沭陽協和醫院就診的54 例宮頸病變患者的臨床資料進行回顧性研究。研究結果顯示，經病理檢查證實，用陰道鏡檢查診斷本組患者所患慢性宮頸炎、宮頸上皮內瘤變Ⅰ級、宮頸上皮內瘤變Ⅱ級、宮頸上皮內瘤變Ⅲ級、宮頸癌、宮頸濕疣的準確率分別為95.8%、92.3%、87.5%、75%、100%、66.7%。

綜上所述，陰道鏡檢查在診斷宮頸病變中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。